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【摘要】目的：探讨并分析托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响,指导临床对偏头疼的用药治疗。方法：此次研究的对象是选择80例偏头疼患者,将其临床资料进行回顾性分析，并根据随机分组的原则将其分为研究组和对照组,每组40例,研究组患者服用托吡酯, 对照组患者服用普萘洛尔,对两组的临床用药效果、脑白质、脑电图、脑动脉血流的变化情况进行观察记录。结果：经一段时间的治疗后,两组患者头痛持续的时间、发作频率差异有统计学意义(P<0.05)。脑血管的血流速度异常改变率差异无统计学意义(P>0.05),脑电波变化较大,两组患者经治疗后脑白质变性均无显著改善。结论：托吡酯治疗偏头痛效果较好,不良反应少,对神经元放电有积极的影响, 应在临床加以推广应用。
【关键词】托吡酯；偏头痛；疗效；脑血管病变；神经元放电
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0128-02
偏头痛是人们日常生活中一种常见的反复发作的慢性疾病，在我国发病率较高，严重影响了人们的正常生活[1]。临床治疗偏头痛的药物有很多，能不同程度的缓解患者的症状，但因该病易复发，仍对患者造成了一定的困扰[2]。为了研究对患者偏头痛更有效的治疗方法，本文将本院神经内科自2012年8月—2013年9月收治的80例偏头疼患者作为研究对象，探讨托吡酯对偏头痛的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院神经内科自2012年8月—2013年9月收治的80例偏头疼患者作为研究对象，男34例，女46例，患者年龄为17～47岁，平均年龄为(32.5±4.1)岁，将患者随机分为研究组和对照组，研究组患者应用托吡酯治疗，对照组患者应用普萘洛尔治疗，每组40例，两组患者性别、年龄、病情差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
治疗前先为两组患者进行病情的检查和评估，研究组患者服用托吡酯，治疗时间为8周，第1周服用25mg/d；第2周服用2次/d，每次仍为25mg；第3周2次/d，早1次，剂量为25mg，晚1次，剂量为50mg；第4周2次/d，50mg/次，用药持续4周。对照组患者服用普萘洛尔，治疗时间为8周，3次/d，20mg/次[3，4]。
1.3 评价标准
对两组的临床用药效果、脑白质、脑电图、脑动脉血流的变化情况进行观察记录。
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1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件包对收集的数据进行处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
观察两组患者头痛程度、脑白质、脑电图、脑动脉血流的变化情况，结果如下。
2.1 两组患者在治疗前头痛的程度、持续时间以及发作的频率差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗后的第4周和第8周， 两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 在治疗前研究组患者有6例出现脑白质病变，对照组患者有5例出现脑白质病变， 药物治疗后两组均无明显改善。
2.3 经治疗两组患者脑电图变化情况θ波、δ波增多率及α波频率减慢率两组差异有统计学意义(P<0.05)；基底动脉、椎动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、大脑中动脉内血流的速度发生异常的比例两组差无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
对两组的临床用药效果、脑白质、脑电图、脑动脉血流的变化情况进行观察记录。从以下方面观察：（1）临床疗效；对患者治疗前，治疗后的第4周和第8周头痛的程度、持续时间、发作的频率进行观察和记录，头痛的严重程度可分为4级：0级，无发作；1级，轻微头痛，对劳作无影响；2级，中度疼痛，难以劳作；3级，剧烈头痛，患者需卧床休息[5]。（2）在治疗前后使用核磁成像仪对患者脑白质病变情况进行观察，采用自旋回波序列对头部做冠状面和矢状面的扫描，层距为1.1mm，层厚为5.5mm(标准头部线圈)[6]。（3）使用多普勒仪对患者颅底动脉的血流情况进行检测，参考标准为基底动脉收缩期的峰值保持在45～78cm/s之间；椎动脉收缩期的峰值保持在36～64cm/s之间；大脑后动脉收缩期的峰值保持在38～63cm/s之间；大脑前动脉收缩期的峰值保持在为56～92cm/s之间；大脑中动脉收缩期的峰值保持在72～115cm/s之间[7]。（4）对患者进行闪光刺激诱发试验，过度换气试验，完成睁闭眼反应，记录患者各阶段脑电图的变化[8]。
由以上研究可知，研究组和对照组患者在治疗前头痛的程度、持续时间以及发作的频率无明显差异，在治疗前研究组患者有6例出现脑白质病变，对照组患者有5例出现脑白质病变，药物治疗后两组均无明显改善。两组患者脑电图变化情况：θ波、δ波增多率及α波频率减慢率两组差异显著；基底动脉、椎动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、大脑中动脉内血流的速度发生异常的无显著差异。
综上所述，托吡酯治疗偏头痛效果较好，不良反应少，对神经元放电有积极的影响，应在临床加以推广应用。
【参考文献】
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论文作者:魏键楠 姚振宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 偏头痛论文; 动脉论文; 白质论文; 两组论文; 统计学论文; 脑电图论文; 《心理医生》2017年5期论文;