湖南省安仁县人民医院 湖南安仁 423600
【摘 要】目的：分析围手术期整体护理实施于腹腔镜胆囊切除术护理中的效果。方法：选取2016年8月-2018年8月间收治的76例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组，给予对照组患者常规护理，在对照组基础上给予观察组患者心理护理干预，对比两组护理效果。结果：相对于护理前，两组患者护理后的SAS与SDS评分均显著降低，并且观察组低于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：围手术期整体护理实施于腹腔镜胆囊切除术护理中的效果显著，值得广泛推广。
【关键词】围手术期整体护理；腹腔镜胆囊切除术；效果
对于患者而言，手术与麻醉均属于应激源，会在不同程度上促使其产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，严重情况下还会促使其心率加快、血压升高，这会对手术与麻醉的顺利进行造成严重影响[1]。围手术期整体护理指的是在心理学理论指导下，对一定对象的心理问题、个性特征与心理活动按步骤、有计划的施加影响，进而促使其发生指向预期目标的变化过程。为了确保腹腔镜胆囊切除术的顺利进行，做好患者围术期心理护理干预是十分必要的[2]。为此，本研究主要针对围手术期整体护理在腹腔镜胆囊切除术护理中的一应用效果进行探究，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院研究对象为2016年8月-2018年8月间收治的76例腹腔镜胆囊切除术患者，根据随机数字表法分为两组，观察组患者38例，平均年龄（42.21±2.26）岁，男性28例，女性10例；疾病类型分析：10例为胆囊息肉，28例为胆囊结石。对照组患者38例，平均年龄（42.55±2.12）岁，男性26例，女性12例；疾病类型分析：9例为胆囊息肉，29例为胆囊结石。对比两组基本资料，P>0.05，差异不明显，符合临床对比要求。患者纳入标准：自愿参与，并且签署知情同意书者；配合度较高者。患者排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者；合并有功能严重障碍者：妊娠者；存在认知功能障碍者；配合度低下者。
1.2护理方法
对照组（常规护理）：对患者各项生命体征变化情况进行密切观察，给予其补液、用药指导等基础性的护理干预。
观察组（围手术期整体护理）：在对照组护理基础上，给予观察组患者围手术期整体护理，具体措施如下：
1.2.1术前心理护理：（1）建立良好的护患关系，给予患者正性情感支持。在患者入院时，护理人员要对其进行热情接待，主动向其介绍医院、病区环境、主管医生与主管护士，最大程度上获取患者信任，建立起良好的护患关系，将其陌生感消除，加强战胜疾病的信心。（2）帮助患者稳定情绪。患者情绪过大变化会对其心率与血压变化造成直接影响，特别是存在心脏病或者高血压的患者，所以在对患者进行护理的过程中，护理人员要对患者情绪变化情况进行认真观察，并且及时对其进行合理调整，对新医学模式理论进行充分利用，向患者讲解情绪可能会对疾病造成的影响，帮助患者稳定心理状态，严格遵照医嘱进行治疗。为了最大程度上将患者的术前不良心理消除，术前一天，护理人员要对患者进行术前访视，向其介绍手术室环境以及手术相关知识，向其再三强调手术的安全性、必要性、麻醉和手术过程中的相关注意事项，也可以要求手术成功的病例进行现身说法，以此来将其手术信心提高。
1.2.2术中护理：对患者病情进行密切观察，老年患者由于身体机能的减退，对于应激反应缺乏灵敏反应，无法迅速感知疼痛，患者临床表现通常与疾病严重程度差异较大。所以，护理人员除了要对患者腹部症状进行密切观察，还需要对患者各项生命体征、神情、行为等进行密切观察，从多个方面判断患者病情，保证准确把握，及时应对不良情况。做好手术所需各项准备，对患者各个脏器功能进行常规检查，以最好的状态接受手术。
1.2.3术后护理：（1）手术结束后对患者病情进行密切观察，记录患者术后不同时间的尿量以及血氧含量，给予持续心电监护，一旦出现异常马上告知医生进行处理。（2）护理人员要对不同引流管放置的目的、位置、应该给予拔管的时间做到详细了解，确保妥善固定好各类引流管。外接导管要确保合适的长度，避免引流管出现受压或者扭曲等不良情况。需要帮助患者翻身或者患者需要下床活动时要保护好引流管，避免出现反流以及脱出等不良情况。另外必须确保引流管持续通畅，对引流管中液体的颜色、性质以及量进行密切观察，准确记录，及时发现异常并给予处理。
1.3观察指标[3]
对患者护理前后的心理状态采用SAS（焦虑白评量表）和SDS（忧郁自评量表）进行评价，分数越高，表示患者的焦虑、忧郁症状越严重。
1.4统计学分析
对统计学数据进行分析，数据采用软件SPSS20.0分析，计量资料表示采用（x±s），对其进行卡方检验，显著差异以P<0.05表示。
2结果
两组护理前的SAS、SDS评分对比，组间差异不显著（P>0.05）。相对于护理前，两组患者护理后的SAS与SDS评分均显著降低，并且观察组低于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。具体见表1：
表1：两组护理前后心理状态对比（x±s，分）
近年来，腹腔镜胆囊切除术在胆囊疾病治疗中得到了广泛应用，该手术属于微创手术方式的一种，具有较高的安全性，对患者造成的手术损伤较小，手术时间相对较短，患者术后
恢复快，住院时间较短[4]。研究显示，在腹腔镜胆囊切除术做好围术期护理不仅能够将其疗效显著提高，而且还能促使患者预后得到有效改善。虽然腹腔镜手术具有诸多优势，但是大部分患者对手术依旧会存在不同程度的心理反应，所以需要对其进行合理的围手术期整体护理，促使其能够在最短时间内恢复到最好的状态[5]。本研究结果显示，相对于护理前，两组患者护理后的SAS与SDS评分均显著降低，并且观察组低于对照组，P<0.05，这充分说明做好围术期心理护理干预的必要性显著，能够将患者焦虑、抑郁等不良情绪有效减轻。
综上所述，围手术期整体护理实施于腹腔镜胆囊切除术护理中的效果显著，具有良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]向小林.围手术期整体护理在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（11）：1413—1414．
[2]靳立荣.探究围手术期整体护理应用在腹腔镜胆囊切除术护理中的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：64-67
[3]李沛烨.系统围手术期整体护理对腹腔镜胆囊切除术患者生命体征和焦虑情况的影响[J].辽宁医学院学报，2015，36（2）：74-76．
[4]史敏兰.为行腹腔镜胆囊切除术的患者进行转手术期整体护理效果观察[J].当代医药论丛，2014，18（3）：89-90
[5]陈会鸽.腹腔镜胆囊切除术患者中的围手术期整体护理体会[J].河南外科学杂志，2014，（03）：56-61
论文作者:侯慧平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 两组论文; 心理论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;