王宗荣
（云南省曲靖市第二人民医院；云南曲靖655000）
【摘要】目的：分析急性心肌梗塞溶栓治疗与经皮急诊及延迟冠脉介入(PCI)治疗近期疗效。方法：本次研究所选病例均为我院收治的急性心肌梗塞患者，共120例，病例选取时间是2017年1月至2018年6月，使用随机分组法分为A、B、C三组, A组采用静脉溶栓治疗，B组采用即刻PCI治疗，C组采用延迟PCI治疗，对比三组疗效。结果：A组的冠脉再通率为57.50%，出血并发症发生率为12.50%，C组的冠脉再通率为95.00%，（P＜0.05），差异对比均具有统计学意义。结论：PCI治疗法在急性心肌梗塞治疗中疗效明显，而延迟PCI治疗法的疗效更为显著，有利于提高临床治疗效果，改善患者的心功能。
【关键词】急性心肌梗塞;溶栓治疗;经皮急诊及延迟冠脉介入治疗;近期疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0191-01
急性心肌梗塞(AMI)是一种严重的心血管疾病，该病死率极高。近年来发病率呈明显上升趋势。治疗AMI通常采用溶栓治疗法，其疗效和溶栓的时间密切相关，治疗时间越早治疗效果越明显。然而，当错过溶栓最佳治疗时间或者溶栓治疗失败时，延迟PCI自然成为一种治疗AMI患者的有效治疗方式，其治疗效果也较为明显[1]。本分主要分析对AMI患者进行溶栓治疗与经皮急诊及延迟冠脉介入治疗的近期疗效，现将具体治疗情况汇报如下。
1.病历资料及方法
1.1病历资料
本次研究选取我院于2017年1月至2018年6月收治的120例急性心肌梗塞患者患者进行随机分组，分为A、B、C三组，每组40例，所选患者均确诊为急性心肌梗塞，且发病时间在12小时内。A组：男22例，女18例，年龄在45～75岁之间，平均年龄(59.02±2.13)岁；B组：男21例，女19例，年龄在46～76岁之间，平均年龄(60.24±2.25)岁；C组：男20例，女20例，年龄在45～76岁之间，平均年龄(60.01±2.17)岁。对比三组病例性别、年龄以及临床症状等基本资料，其结果显示差异无统计意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
督促AMI患者以卧床休息为主，并进行吸氧、阵痛处理，此外，还要注意监测患者的生命体征，AMI患者在手术开始前按照治疗需要都服用阿司匹林和氯吡格雷300mg。治疗过程中使用低分子肝素，根据患者的实际病控制情盐酸替罗非班的用量。A组患者静脉滴注30min的150万U～200万U尿激酶和生盐水混合液，滴注完尿激酶后12h开始低分子肝素纳4000U皮下注q12h×7d；B组患者在急诊确诊1h后展开手术治疗；C组患者在失去溶栓时机或溶栓治疗失败后的5～12d进行延迟PCI治疗，手术均获得成功。所有患者在术后都使用硝酸酯类、抗血小板凝聚类药物和β-受体阻滞剂等药物，同时，患者要注意日常饮食结构保持膳食平衡，养成良好的生活习惯。
1.3观察指标
手术后观察患者的生命体征，并比较患者的冠脉再通率（胸痛消失、再灌注心率失常、心肌酶峰值前移）和心绞痛率，并观察患者在手术后的出血并发症发生情况。
1.4数据统计分析
本次研究所用数据均采用SPSS20.0处理，“[例（%）] ”表示计数资料，“χ2”检验；“（）”表示计量资料，“t”检验，P＜0.05提示有统计学意义。
2.结果
三组的冠脉再通率、出血并发症发生率和心绞痛率对比如表1所示。
3.讨论
AMI多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块，阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；此外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因有劳累过度、激动、暴饮暴食、便秘及大量吸烟喝酒。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[2]。目前治疗AMI的方法主要是静脉溶栓和冠脉PCI。静脉溶栓治疗法是一种比较经济且普遍的治疗法，但需要把握治疗时机，距发病时间2h内是黄金时间，越早治疗效果越明显。如果错过了溶栓治疗的黄金时间或者溶栓治疗失败。PCI治疗法也可作为有效的备用方案，其治疗效果尚且有效,但需要在确诊后1～2h内完成，对操作技术的要求极高，所以存在较高的风险性[3]。而PCI治疗法中延迟PCI治疗法的临床治疗效果最为明显，尤其是对心力衰竭和心绞痛患者。在本次研究中，PCI治疗效果明显优于溶栓治疗效果, 冠脉再通率高, 出血并发症发生率和心绞痛的发生率偏低，主要是采用了经皮急诊及延迟PCI治疗法，有效改善了患者的心功能。
综上所述，在AMI患者治疗中可首选比较经济的溶栓疗法，但要注意把握治疗时机，如果失去溶栓最佳时机或溶栓失败，延迟PCI疗法是最有效的疗法，可在临床治疗中推广及应用。
参考文献
[1]徐宜兵.急性心肌梗塞溶栓治疗与经皮急诊及延迟冠脉介入治疗近期疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):104+110.
[2]王晓宇.急性心肌梗塞溶栓治疗与经皮急诊及延迟冠脉介入治疗近期疗效分析[J].医疗装备,2016,29(02):1-2.
[3]李棣华,高晓婷.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗与经皮延迟冠脉介入治疗疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2010,23(10):3598.
论文作者: 王宗荣
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
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