曾家强 （新化县中医医院 湖南娄底 417600）
摘要：目的 观察阳和汤加减联合骨搬移术治疗股骨干骨折术后感染性骨不愈合的疗效。方法 选取本院2016年6月至2018年2月来就诊的56例股骨干骨折术后感染性骨不愈合患者作为观察对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各28例，对照组患者采取常规治疗手段，实验组患者在此基础上实施阳和汤加减联合骨搬移术治疗，观察两组患者治疗的有效率以及骨折愈合时间。结果 实验组患者治疗的有效率明显高于对照组患者，并且实验组患者术后骨折愈合时间短于对照组患者，P＜0.05。结论 利用阳和汤加减联合骨搬移术治疗股骨干骨折术后感染性骨不愈合患者，可以有效的缩短患者骨折愈合的时间，尽快的帮助患者恢复身体健康，从而提高患者对治疗的满意度。更加值得被推广。
关键词：阳和汤加减联合骨搬移术；股骨干骨折；术后感染性骨不愈合；治疗效果
股骨干骨折是较为常见的一种骨折，股骨干骨折的发病原因多由于暴力而造成的骨质损伤，现如今临床医疗手段发达，但由于多次的手术失败、化学药物剂量的大量使用等多种原因的导致股骨干骨折的痊愈效果不佳，甚至会进一步造成创口感染和骨折处反复发作［1］。因此，观察阳和汤加减联合骨搬移术治疗股骨干骨折术后感染性骨不愈合的疗效。具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年6月至2018年2月来就诊的56例股骨干骨折术后感染性骨不愈合患者作为观察对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各28例，在对照组中，男19例，女9例，患者的年龄分布在18-62岁，平均年龄为（40.1±6.8）岁，实验组中，男16例，女12例，患者的年龄分布在22-59岁，平均年龄为（40.5±7.7）岁。重物砸伤的患者有30例，车祸撞伤的患者有26例。两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料比较上无差异，P>0.05。纳入标准：①两组患者均符合股骨干骨折术后感染性骨不愈合的诊断标准。②两组患者均签署知情同意书，治疗依从性较好。③两组患者无肝肾、心脑血管等严重致命性疾病。
1.2方法
对照组患者实施常规治疗，具体方法如下：利用手术对患者的窦道进行病灶的清除，取出固定骨头的钢板或者髓内钉，进一步清除固定器上的感染组织，留取三个标本进行药物过敏的测试和细菌的培养，用过氧化氢溶液和生理盐水对固定器进行反复的冲洗，并且用碘酒浸泡十五分钟，同时为患者使用外固定支架来固定骨折股骨。在手术后，常规引流两到四天，运用抗生素进行静脉输液两到三周，直至感染得到有效的控制，随后进入二期的植骨治疗。
实验组患者在此基础上实施阳和汤加减联合骨搬移术治疗，在手术中，医生为患者进行窦道的清洗，清除感染组织，并且运用培养皿进行细菌的培养和药敏测试，用生理盐水、过氧化氢进行固定器的反复冲洗，并用碘伏浸泡十五分钟，随后，在患者股骨粗隆部打入三枚外固定钉，将两组四枚外固定钉打入患者感染骨段近远端五厘米处。在小转子下两厘米左右进行股骨的截断，用外支架固定并调整和固定患者腿下肢的力线，同时放置引流管。手术结束后，为患者配置阳和汤加减方进行口服治疗，主要配方如下：熟地黄30g，白芥子6g，鹿角胶9g，肉桂3g，麻黄2g，姜炭2g，生甘草3g，以上研粉，用水煎服。患者在术后五到七天进行截骨处的延长，每天四次，每次0.25毫米，直至搬骨完成。
两组患者均在手术后期两个月内进行复查，半个月一次。通过X-ray照片证实治疗结果。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗有效率以及骨折愈合的时间，其中治疗有效率分为显效（患者炎症消失，肢体功能完全恢复）、有效（患者炎症逐步消失，肢体功能逐步恢复。）和无效（患者感染部位再次感染，并且制肢体功能未恢复）。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，并且计数资料用％（率），并且用2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组术后感染性骨不愈合患者治疗的有效率
实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，如表1所示。
3 讨论
股骨干骨折属于严重的暴力外伤，一般都需要通过手术治疗来帮助患者进行股骨干的治疗工作。但由于手术的反复性，固定器部位容易发生感染症状，造成各种并发症的发生。近年来，由于交通的快速发展，人口密度的不断扩大，造成撤回的发生率上升，从而导致骨折的发生率提高［2］。因此，观察阳和汤加减联合骨搬移术治疗股骨干骨折术后感染性骨不愈合的疗效。
通过本次的观察可以发现：实验组患者治疗的有效率明显高于对照组患者，并且实验组患者术后骨折愈合时间短于对照组患者，P＜0.05。主要有以下几个原因：通过阳和汤加减人和骨搬移术，可以帮助术后感染性骨不愈合患者彻底切除病灶，消除感染体，从而在此基础上进行搬骨的治疗手段，有利于较低感染的复发率，缩短治疗的时间，帮助患者尽快的恢复基本的肢体功能。在手术治疗的恢复期中，通过服用阳和汤加减方，可以补充气血，祛痰除湿，使得郁积在股骨内的寒气祛除。加快患者患者的恢复速度，缩短骨折愈合的时间，从而提高患者的治疗所有效率，相比较常规治疗手段而言，更加的具有效率，减轻术后感染性骨不愈合患者的痛苦程度，尽快帮助患者恢复肢体的行动能力，同时，降低患者患处的感染率和反复率［3］。相对于常规治疗，减少手术的反复性，并且配合中药治疗，治疗手段的联合使用提高了治疗的安全性以及患者对治疗的依从性。
综上所述，利用阳和汤加减联合骨搬移术治疗股骨干骨折术后感染性骨不愈合患者，可以有效的缩短患者骨折愈合的时间，尽快的帮助患者恢复身体健康，从而提高患者对于治疗的满意度。更加值得被推广。
参考文献
[1]陈定启，潘宇朝，陈德焱，等. 阳和汤加减联合骨搬移术治疗股骨干骨折术后感染性骨不愈合的效果观察[J]. 中国临床新医学，2017，10（4）：350-352.
[2]刘俊华，李雄峰，李建有，等. 中医药治疗股骨颈骨折术后切口延迟愈合临床观察[J]. 新中医，2016（7）：102-104.
[3]任晖. 股骨干骨折术后骨不愈合的临床分析及治疗[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2473-2473.
论文作者:曾家强
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 股骨论文; 术后论文; 感染性论文; 实验组论文; 两组论文; 汤加减论文; 《航空军医》2018年5期论文;