（成都市西区医院综合内科 四川 成都 610031）
【摘要】 目的：探讨辛伐他汀对糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效及炎症状况、D-二聚体的影响。方法：选取我院100例糖尿病肾病（DN）患者为对象，采用随机数表法,将患者分成观察组和对照组（各50例）。两组患者均采用常规对症治疗，其中观察组患者加用辛伐他汀片。测定治疗后尿白蛋白、各炎性因子（IL-6、CRP、TNF-α）、血清D-二聚体的指标水平变化。结果：观察组患者治疗后尿白蛋白、炎症因子水平及血清D-二聚体含量均明显降低对照组（P＜0.05）。结论：辛伐他汀对糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效显著，可显著降低各炎性因子状况及血清D-二聚体的水平，具有广泛的应用前景。
【关键词】 辛伐他汀；糖尿病肾病；蛋白尿；疗效；D-二聚体
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0205-01
近年来，我国糖尿病发病率在逐年上升，糖尿病肾病是对糖尿病患者危害性极大，也是致使糖尿病患者死亡的重要原因之一。其表现为蛋白尿，肾功能的损害等，是一种慢性炎症状态，同时也表现为全身性微血管病变[1]。在临床用药中，人们普遍认可他汀类药物是具有良好降脂效果的药物，研究已经证明它除了能降低胆固醇之外，还能抑制细胞的炎症反应，抑制血小板的聚集[2]。本研究探讨辛伐他汀对DN患者的蛋白尿、相关的炎症因子以及D-二聚体的影响。现报告如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月—2017年12月我院收治并确诊的100例DN患者进行研究，本研究所有患者均为自愿并签署知情同意书且采用的治疗均符合本院伦理委员会的规定，并获得批准。按照随机数表法将这些患者分为观察组和对照组组。观察组50例患者，其中男26例，女24例，年龄为36～67岁，平均年龄为54.5±3.2岁。对照组50例患者，其中男28例，女22例，年龄为38～69岁，平均年龄为56.5±2.9岁。两组患者之间的性别、年龄等一般资料状况均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用糖尿病常规降糖、降脂等对症治疗措施，通过低蛋白饮食，贫血改善，口服降糖药，皮下注射胰岛素等治疗方法，将血糖和血压等指标控制在合理范围。在此基础上观察组加用辛伐他汀片（口服，20mg/d），两组均治疗3个月。
1.3 观察指标
两组患者在治疗3个月治疗后，抽取4mL静脉血液，并将血液样本置于-5℃的冰箱内进行保存。分别对24h尿蛋白定量、炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）、D-二聚体等指标进行测定。其中对尿白蛋白测定采用放免分析法，IL-6、CRP、TNF-α三项炎症因子指标采用ABC-ELISA法，对D-二聚体测定采用免疫比浊法，实验室均采用专业的生化分析仪和免疫试剂盒进行测定。
1.4 统计学分析
采用统计软件SPSS18.0进行数据统计，数据采用（x-±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，P＜0.05，即两者差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组DN患者治疗后尿白蛋白指标变化：
治疗后，观察组患者治疗后尿白蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
DN是糖尿病最严重的并发症之一，最常见的临床表现为蛋白尿，蛋白尿持续时间和尿白蛋白含量也预示着DN的疗效及预后。此外，有诸多研究表明糖尿病的发生与发展与部分炎症因子密切相关，测定炎症因子的表达水平对于了解DN损害程度很有帮助。IL-6是白细胞介素的一种，它能够刺激参与免疫反应的细胞增殖、分化，诱导肾小球膜细胞生长。CRP是由肝细胞产生的一种能特异性结合肺炎球菌细胞壁的糖蛋白，其体内表达水平被广泛应用于测定各种炎症状态。TNF-α，即肿瘤坏死因子-α，TNF-α介导的信号传导参与了启动炎症反应的通路，它的释放将与IL-6等其他细胞因子共同诱导CRP快速合成[3]，IL-6、CRP、TNF-α等炎症因子均参与了DN的炎症反应。二聚体来源于纤溶酶水解所产生的交联纤维蛋白产物，有研究显示，糖尿病患者体内的炎症反应使CRP与脂蛋白结合激活补体系统，从而损伤血管内膜，引起凝血纤溶系统的激活，导致体内D-二聚体表达增高[4]。
近年来，有关他汀类药物的研究成果逐渐丰富，除了能降低胆固醇之外，还能抑制细胞的炎症反应，抑制血小板的聚集，对保护肾脏和延缓肾功能衰竭等方面发挥了重要的作用[5]。本研究结果也显示，辛伐他汀可显著降低DN患者的尿白蛋白、炎症因子水平（IL-6、CRP、TNF-α）以及D-二聚体含量，且与与采用常规治疗的对照组相比有显著性差异（P＜0.05）。
综上所述，辛伐他汀对DN患者蛋白尿的疗效显著，可显著降低各炎性因子况及血清D-二聚体的水平，抑制炎症反应状况，具有广泛的应用前景。
【参考文献】
[1]安仲武，冯小娟，蒋玲，等.糖尿病肾病患者血清Vaspin水平变化及其与炎症因子的关系[J].山东医药，2017，57(45):76-78.
[2]付京，袁媛，刘腾，等.辛伐他汀对高血压伴高血脂症的血清炎症因子、血小板活化功能和血液流变学干预效果分析[J].中国药业，2017，26(19):46-50.
[3]姚尚彦，曹鸿挺，杨晓扬，等.胃癌患者血清 CRP、IL-6和典型肿瘤标志物检测临床诊断意义分析[J].中国实验诊断学，2015，19(3):376-379.
[4]陈珊珊.辛伐他汀对维持性血液透析患者D-二聚体及炎性因子的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14(14):1167-1170.
[5]张圣苗，陈肖蓉.不同剂量辛伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者炎症因子和肾功能的影响观察[J].中国药师，2015，18(11):1935-1937.
论文作者:张馨予
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/6
标签：炎症论文; 辛伐他汀论文; 患者论文; 因子论文; 蛋白尿论文; 白蛋白论文; 血清论文; 《医药前沿》2018年6月第18期论文;