海伦市人民医院 152300
摘要：目的：对高级别瘤变肠息肉老年患者接受内镜处理的安全性和治疗效果，为临床治疗提供参考依据。方法：2018年1月至2019年11月我院对40例年龄在60岁以上的结直肠肿瘤手术患者进行分析，20例使用外科根治术作为外科根治术组，20例使用内镜息肉摘除术作为内镜摘除组，对两组的手术效果，住院时间，并发症几率等进行对比分析。结果：内镜摘除组平均住院（12.75±7.33）d、平均出血量（120.95±6.68）mL、平均愈合时间（7.31±2.14）d，比根治术组短（P<0.01）。内经摘除组术后并发症几率是5.13%，外科根治术组术后并发症几率是25.00%，结果存在统计学差异性，P<0.05。结论：高级别瘤变肠息肉使用内镜处理效果比手术切除要优秀，内镜摘除方式术后并发症几率较低，患者康复情况比较理想，临床中住院时间短，安全性高，效果可靠。
关键词：肠息肉高级别瘤变；内镜摘除术；术后并发症
肠息肉是肠粘膜表面隆起病变，有非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两类[1]。结直肠高级别上皮内瘤是直肠粘膜上皮细胞学和结构的异性变化，如果突破了黏膜侵入下肌层，会发展为直肠癌，这是腺瘤和癌之间的变化关系[2]。老年患者高级别瘤变肠息肉的发病率越来越高，患者的机能退化，康复能力减弱，传统开放手术治疗会有较多的并发症，患者的临床发病率明显下降[3]，现代医学进步后，内镜下高级别瘤变肠息肉取代传统开腹手术效果较好，此次就内镜下治疗该疾病的效果进行分析，有以下报道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月至2019年11月我院对40例老年高级别瘤变肠息肉患者进行了分析，分成两组，外科根治术组有9例女性和11例男性，平均（69.5±10.1）岁；内镜摘除术组有8例女性和12例男性，平均（70.6±7.7）岁。
1.2 治疗方式
1.2.1 外科根治术组接受腹腔镜联合传统外科手术，将病变切除。
1.2.2 内镜摘除术组术前8小时禁饮，通过电子直肠镜对瘤变息肉位置，大小等情况进行观察，根据观察结果来进行治疗方案制定：（1）使用高频电息肉切除术，在内镜下进行，用尼龙绳套住蒂部，再进行电切刀切除，如果息肉过大，过深，需要使用针刀将蒂部切除，使用钛夹止血。（2）根据患者的情况使用内镜黏膜切除手术，钛夹夹闭，防止人工溃疡引起出现和穿孔。
2 结果
内镜摘除组患者有1例息肉直径过大，使用内镜下套圈电切术，有早期出血症状，紧急止血转外科手术治疗，其他患者均顺利完成治疗，有两例术中出血，使用夹闭止血方式止血，没有死亡和肠穿孔病例出现。外科根治术组有1例局部切除后再进行根治，有两例出血，止血有效，没有死亡病例。内镜摘除组平均住院（12.75±7.33）d、平均出血量（120.95±6.68）mL、平均愈合时间（7.31±2.14）d，比根治术组短（P<0.01）。内经摘除组术后并发症几率是5.13%，外科根治术组术后并发症几率是25.00%，结果存在统计学差异性，P<0.05。
3 讨论
结直肠息肉是肠道疾病，患者肠粘膜表面有隆起赘生物，男性发病率高于女性，患者年龄越大，发病率越高，恶变几率越高。超过2厘米直径的息肉，癌化几率明显增加。60岁后主要在右半结肠部位发病，腺瘤性息肉的癌变率是最高的，临床中有开腹手术，内镜下电切刀手术，微波手术等等，老年患者的身体素质差，恢复能力弱，使用传统开腹手术会有非常多的并发症，治愈率低，现就传统外科手术和内镜下治疗的效果开展比较。
老年患者自身会有基础疾病，冠心病，高血压等等，术前需要对患者是否长时间使用抗凝药物和是否有凝血障碍进行了解，如果有，术前需要停药三天，降低术后出血几率。此次研究中，内镜摘除组平均住院（12.75±7.33）d、平均出血量（120.95±6.68）mL、平均愈合时间（7.31±2.14）d，比根治术组短（P<0.01）。内经摘除组术后并发症几率是5.13%，外科根治术组术后并发症几率是25.00%，结果存在统计学差异性，P<0.05。内镜手术对患者的创伤小，术后恢复速度快，和传统的开腹手术比，内镜下手术治疗，需要对息肉的位置，大小进行了解，因此目的性更加明确，手术的时间比较短。临床中除了手术治疗，还需要对患者提供随访干预，防止患者的病情复发和癌化。
总而言之，内镜下对老年患者的高级别瘤变肠息肉进行治疗，效果比传统的开腹手术优秀，患者术后并发症几率较低，住院时间比较短，患者术后的康复效果比较理想，临床中经济性好，安全性高，是非常值得推广使用的治疗方式。
参考文献：
[1]舒晴，赵素芳，焦璐，等.结肠息肉癌变的相关危险因素及内镜治疗随访结果分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：24-27.
[2]张向辉.肠息肉的内镜下治疗技术研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（12）：1415-1417.
[3] 高先春，刘俊，任宏宇.结直肠息肉内镜下筛查及定性诊断进展[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（4）：472-476.
论文作者:裴广平
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：息肉论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 几率论文; 外科论文; 手术论文; 《健康世界》2019年19期论文;