新疆乌鲁木齐市友谊医院青年路医院。邮编：830002
【摘要】目的：探讨护理干预在降低食管癌患者术后心律失常中的运用效果。方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的食管癌手术80例患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组在对照组基础上运用护理干预，而后分析患者在心律失常情况与护理满意度上的差异。结果：在心律失常发生率上，观察组各项指标高于对照组，p<0.05；护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05。结论：食管癌手术患者中运用护理干预可以有效的降低术后心律失常发生率，同时有效控制病情发展，提升护理满意度。
【关键词】护理干预；食管癌；心律失常
食管癌属于临床高发恶性肿瘤，一般手术治疗可以达到较好的病灶去除，保证患者生命质量。但是由于手术会导致较大的创伤，同时患者中多以中老年患者居多，自身慢性疾病多，身体素质差，因此容易发生术后并发症。其中术后发生心律失常的可能性为13%至47%，做好围术期的护理对降低并发症的效果有重要辅助作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的食管癌手术80例患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性为23例，女性为17例；年龄范围45岁至82岁，平均年龄为（61.6±5.4）岁；合并高血压者7例，术前心电图异常者11例，肺功能不全者14例；观察组男性为21例，女性为19例；年龄范围43岁至81岁，平均年龄为（60.8±6.1）岁；合并高血压者9例，术前心电图异常者9例，肺功能不全者13例；两组患者在基本治疗上没有显著性差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组在对照组基础上运用护理干预，具体护理干预操作如下：
1.2.1 术前护理
术前要做好心肺功能锻炼，依据患者身体情况来做计划制定。可以采用有氧运动，如慢跑、爬楼梯、腹式呼吸练习等。而腹式呼吸的训练主要以下操作：将双手放置在距离腹壁2cm位置，吸气运用最大力气将腹部鼓起，从而让腹部可以触及到手部，在呼气进行腹部用力挤压，将膈肌抬升，残气呼出。同时要进行排痰、深呼吸等训练。如果属于高龄与心肺功能障碍者，要进行间歇性的供氧，每天3次，每次1h，同时每天进行2次的雾化吸入。做好常规检查，纠正酸碱、水电解质紊乱情况。如果患者心功能异常要禁止使用阿托品，可以依据情况采用东崀菪碱[1-2]。
1.2.2 术后护理
对患者心电做严密观测，其中包括心率、心律、血压与SaO2等情况变化，及时分析心律失常原因与类型，而后做对应处理。术后做3至5天的连续心电监护。如果出现心律失常，要及时吸氧，同时让患者保护半卧位的放松状态，降低心脏回血量，减少前负荷。如果有相关危险潜在情况，要做活动限制，或者保持卧床休息，不可下床。做好水电解质平衡，保证合理的补液速度，在术后第1-2天要做好血K+、CL-、Na+监测，防止短时间内过多的液体输入而提升心肺负担，保持水电解质平衡。对于异常疼痛敏感的患者可以运用适度的镇静药物。如果患者术前患有心律失常，则需要依据情况做硝酸甘油的含服[3]。
1.3 评估观察
评估观察两组心律失常发生情况，包括窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心动过速、房性早搏、心房纤颤、室性早搏等。同时做满意度百分制调查表，60分以下为不满意，90分以上为非常满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
表1：两组患者在心律失常情况上的对比[n(%)]
观察组在对照组基础上运用护理干预，而后分析患者在心律失常情况与护理满意度上的差异。结果：在心律失常发生率上，观察组各项指标高于对照组，p<0.05；护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
在心理护理上，要充分的调动家属的辅助工作，让家属能够在心理安抚上做好陪伴和宽容，避免家属不良情绪传导给患者，消除术前紧张不安等情绪。同时要告知患者，不良的情绪会引发术前相关身体指标异常，从而导致手术的延误，特别是高龄、高血压和心脏病合并情况的患者要尤为关注。其主要是将心理安抚与健康宣教联合进行来达到双重提升效果。
【参考文献】
[1]傅萍. 回顾性分析护理干预在降低食管癌患者术后心律失常中的临床应用效果[J]. 当代医学,2015,14:92-93.
论文作者:赵立华
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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