（绵阳市中医医院；四川绵阳621000）
【摘要】目的：对中医特色护理在脊髓损伤神经源性膀胱尿潴留的应用研究进行观察。方法: 择取我院近年内收入的60例病患随机平均分为实验组和对照组。实验组的病患给予电针配合常规间隙导尿处理，对照组使用中医特色护理。结果：实验组的护理效果经统计学统计明显高于对照组，具有更强的推广价值。
关键词: 脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留;中医特色护理
在各种外部强大力量的伤害下，导致脊髓有一定程度的损害致使其功能障碍，这就是脊髓损伤。一般功能障碍包括了感觉、运动和自主神经的障碍，还有可能伴随着并发症，包括神经源性膀胱所致的尿潴留。通过中医特色护理来规避该病中的感染等问题，可以患者得到更好的治疗效果以及获得更好的生活质量。现代中医认为，脊髓损伤所带来的是督脉的损伤【1】。损害督脉可伤及肾。肾于二阴开窍，司于二便，肾阳欠、膀胱失气化，最后尿潴留由此产生。所以，本研究利用中医特色护理，使用中医情志护理和中国针、灸来进行护理，护理效果经统计学统计明显高于对照组，具有更强的推广价值。现报告如下：
1、材料与方法
1.1研究方法 择取我院近年内收入的60例病患随机分为实验组和对照组。实验组的病患给予电针配合常规间隙导尿处理，对照组使用中医特色护理。
1.2纳入和排除标准 纳入：患者年龄在18到65周岁之间，过了脊髓休克期，留置尿管以及被拔出，有稳定的病情。中医诊疗为肾督不足、下焦虚冷，有清醒的意识可以对病情负责。排除：S1节段之上的脊髓损伤、尿路感染严重、并患严重的心肺疾病、有影响意识的精神疾病、孕妇等特殊人群。
1.3方法 对照组患者电针配合常规间隙导尿处理，对照组使用中医特色护理，两组都进行为期90天（3疗程）的护理治疗，具体见下文：
1.3.1对照组 对该组患者进行常规间隙导尿处理。导尿时间需要护理人员的严格掌握，注意控制患者的喝水量，记录导尿表，保留导尿的数据。
1.3.2治疗组 对该组患者实施中医特色护理模式，针、灸双管齐下，并对患者进行情理疏导，并敷贴患者的穴位，让各个患者每天都贴一贴，十二小时换一贴，贴在患者的中极、腰阳关、关元、神阙、命门、肾俞，并上一贴贴在正面，下一贴就贴在背部，反复如此90天。 用针施用新型揿针，新型揿针具有使用型号，可根据患者的体型进行选择。不同的神经支配区域选择不同的穴位，如华佗夹脊穴或督脉经穴，或者也可以添加气海、膀胱俞等穴位来埋针。埋针滞留时间为12小时，期间交替一次灸疗。
配合中医情志护理的使用也是一个重要的护理手段。古人云“肾在志为恐”，疏导患者的恐惧情绪无疑对其病情的好转具有巨大的催动作用【2】。护理人员要对患者的心情有所掌握，为患者讲解疾病的相关知识以及对其进行一定的鼓励。这样的护理持续90天，对患者的各项指标做记录。
1.4观测指标 尿动力学检测排尿期最大尿流（Qmax）、残余尿量、膀胱容量、充盈期最大逼尿肌压力（Pdet.max）、漏尿次数。
1.5统计数据和结果 使用SPSS19.0统计学软件统计所得数据并处理。
2、结 果
3、讨论
古书中记载了SCI的过去，《医宗金鉴·正骨心法要旨》里面就有：“伤损腰痛，脊痛之症，或因坠堕，或因打扑，瘀血留于太阳经中所致。”的言语。该病患者由于其脊髓损伤而产生了运动功能障碍，中医将其划分“痿证”的范围之中。而由于该病患者的尿储留特点，括约肌功能障碍，使其被划分于中医的“癃闭”范围内，二者并非对立，而是标本关系。脊髓位置在中医上等于督脉，所以脊髓的损害会使督脉元气损减。督脉为 “阳脉之海”，督脉损害就会对手足二阳经产生损害，让机体无法有充足的阳气，这时就会有运动功能障碍的出现；而对太阳膀胱经的波及，使得膀胱出现病症。转观脏腑辨证，损害脊髓可责及肾。肾于二阴开窍，司于二便，肾阳欠、膀胱失气化，最后尿潴留由此产生。气化不利的肾和膀胱闭塞不通，导致了尿储留的发生【3】。所以，温督补髓，强肾利水才是治疗神经性膀胱尿储留的良方。
在本次试验中，我们选择了针、灸的方式对患者进行护理治疗。埋针可以减少刺痛也能让针的作用时间延长，达到调气、留气的目的，展现了“静而久留”的中医理论。灸的也是长时效的使用，而且灸中含了仙灵脾、仙茅等药物，可以、助肾生髓、补髓温肾。一般我们从腹和背部的穴位着手，这些穴位多以任督二脉为属，所属穴位大多为阳气聚集之处，针刺或用灸可对其进行激发，已达到活络温经、补髓温肾等效果。
而且在当前的临床护理工作的开展中，护理人员常常只关注病人的病情发展，而忽略了对病人情感和心理的呵护。《理瀹骈文》对此进行了解释：七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者。因此，在护理患病者的时候，护理人员应该有共情的能力，对病人进行鼓励、安抚、宽慰，让患者对疾病的治疗有健康正确的认识，使他们的治疗积极性和依从性提高。
所以，从本研究对比情况看来，使用传统的护理手段不如使用中医情志护理去干预脊髓损伤后的神经源性膀胱尿潴留病人来得高效、安全，且容易被病人所接受，提升患者的依从性，所以利用中医特色护理在脊髓损伤神经源性膀胱尿潴留上是非常值得推广的护理手段。
参考文献
【1】石晶，关骅，郭险峰等译。脊髓损伤神经学分类国际标准【J】中国康复理论与实践，2001，7（2）：:48-53.
【2】何延智，黄彬洋。新型揿针联合低频电刺激治疗脊髓损伤后感觉功能障碍多中心随机平行对照研究【J】。实用中医内科杂志，20169（29）:80-84.
【3】李怡，李雨峰，吴董等。综合治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的疗效观察【J】。西部医学，2012，24（7）：1130-1134.
论文作者:石卫清,苟魏霞
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21