（四川省兴文县人民医院；四川兴文644400）
在现实生活中，我们发现：有将注射制剂用来口服的现象。原因是起效快、疗效好。殊不知，这种想法以及做法是不正确的。下面，我们就告诉大家为什么不可贸然经口服用静脉注射制剂。
1.为何注射药物不可随意口服？
第一、经口服用注射药物之后进入到胃肠道，会受到胃酸和消化酶的作用，很容易破坏药物的化学结构，进而药物失去药理作用，达不到治疗疾病的目的。
第二、一些药物因为给药途径不同而表现出不同的药理作用。比如：口服注射用硫酸镁具有导泻作用，而静脉注射则会起到镇静效果。
第三、有些药物自身性质决定了只能注射不可口服。如头孢哌酮，其化学结构中的β-内酰胺环对胃酸不稳定，易被开环而失去药理作用。从而达不到治疗疾病的目的。
第四、就经济的角度来讲，口服注射制剂完全是一种浪费行为，主要因为同一类药品制作成注射制剂的费用明显比制作成口服制剂成本要高。
第五、口服制剂和静脉注射制剂在代谢特征、化学结构以及使用剂量上存在一定差异。如果直接经口服用静脉注射药物，当相关制剂进入到人体消化道以后，会在短时间内被消化酶以及胃酸沉淀、结构变异甚至导致药效丧失。或者在短时间内经过消化道蠕动排出体外，没有办法发挥药效。
2.注射剂和口服药物差异有哪些？
（1）代谢过程存在差异
口服药物会经过口腔、食管进入胃肠道开始分解。有效成分会经过消化道粘膜吸收，进入人体血液循环。在此之后，进一步分布到机体各个组织中，发挥药效。因吸收不完全和肝脏首过效应等因素，口服药物的生物利用度只有60%、50%，而有的药物生物利用度更低，仅仅只有30%、20%。而静脉注射用药会直接进入人体血液循环，以及相关组织中，不会经过消化系统以及肝脏代谢。因此，注射制剂着起效快，生物利用度能达到100%。
（2）耐受度不同
口服制剂要能耐消化酶、耐胃酸以及不受胃肠蠕动影响等特点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，不能耐受胃肠道理化因素的静脉药物，不可口服使用，如胰岛素、干扰素等。
（3）吸收度存在差异
有一些静脉注射制剂不可经过消化道吸收，仅仅能够通过静脉给药的方式治疗疾病。例如：链霉素。
（4）制剂存在差异
通常而言，静脉用药的成分较为单一，不会存在较多添加成分。相反的，为了达到某种目的，比如说减缓吸收速度、更改口感、降低胃肠刺激等等，在口服制剂中需要添加一些赋形剂，或者经过特殊工艺制造。比如说：控释剂、缓释剂、果味药物等等。
（5）给药剂量存在差异
在一般情况下，静脉用药的剂量明显比口服用药要高。例如临床通常使用的头孢呋辛。经口服用剂量为0.25g，每天服用2-3次；而静脉注射剂量则为1.5g，每天使用2次。
诚然有一些静脉注射制剂确实可以通过进口服用的方式给药。但值得说明的是，药物的适应症已然发生了巨大改变。比如说：庆大霉素、水针制剂、经服用之后胃肠道不会吸收，仅仅能够消除胃肠道中的致病菌。其对于人体其他位置感染没有治疗效果，这种做法一般用于外科手术进行前清洁肠道。
最近几年，由于一些患者私自经口服用鱼腥草注射液、柴胡注射液等。出现了昏迷，休克等不良反应，严重者危及生命。而从实际角度来讲，鱼腥草、柴胡等针剂每毫克仅相当于生药的1g。经口服用之后由于受到胃肠道酸碱度以及消化酶的不良影响，真正到达血液中的浓度非常低，远不足以体现出治疗疾病的效果。
再比如，一位患者由于慢性胆囊炎急性发作，私自服用硫酸镁注射液。结果患者原有的疾病非但没有缓解，反而引起了较为严重的腹泻。在12小时内患者拉水样大便达10余次，给自己带来了很多不必要的痛苦。
药物的给药途径以及方式不同，其吸收速率以及血药浓度也就不同，最后能起到的疗效也就不同。所以说，经口服给药制剂仅仅适合用于口服，而绝大部分注射液不可口服。但如果患者出现低血糖，可以给患者口服葡萄糖注射液，迅速升高血糖。
所以说，在这里提醒大家：为了在根本上保证药物治疗的最终效果，降低用药后不良反应，务必按照药物本身说明书使用药物。或者遵循医嘱正确使用药物，只有通过这种方式才能够在真正意义上，保证临床用药安全。
论文作者:罗廷会
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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