（乌鲁木齐市妇幼保健院；新疆乌鲁木齐830001）
【摘要】目的：探讨阶段性健康教育在非药物分娩镇痛产妇中的应用效果。方法：将我院2016年3月~2017年3月收治的90例非药物分娩镇痛产妇随机分为两组，对照组45例给予常规护理模式，观察组45例在对照组护理基础上加以阶段性健康教育指导，对比两组产妇镇痛有效率和分娩方式。结果：观察组镇痛总有效率为93.33%，较对照组的80.00%显著提高 (P＜0.05)。观察组剖宫产率为13.33%，与对照组的28.89%比较显著降低，P＜0.05。结论：阶段性健康教育在非药物分娩镇痛产妇中的应用，可显著增强镇痛效果，降低剖宫产率，有临床推广价值。
【关键词】非药物分娩镇痛；阶段性健康教育；应用效果
分娩为一个自然的生理现象，但分娩疼痛是每个产妇都需要经历的一个复杂的生理和心理过程。非药物分娩镇痛为世界卫生组织确定为产科服务的一种新模式，其也被公认为是对产妇和胎儿对安全的模式[1]。但非药物镇痛分娩不能做到完全无痛，如何有效减轻产妇分娩时的疼痛，降低剖宫产分娩率是临床工作者一直研究的重点问题。我院自在非药物镇痛分娩产妇中实施阶段性健康教育以来，取得了满意的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年3月~2017年3月期间收治的90例非药物分娩镇痛产妇作为研究对象，均为初产妇、单胎，产检和B超检查无明显高危因素，经医师综合评估后拟行阴道分娩，产妇均知情同意；排除妊娠合并内科疾病，骨盆异常、胎位异常产妇。根据随机数字表法将其均分为两组，每组各45例。观察组：年龄20~33岁，平均（24.56±3.23）岁；孕周37~40周，平均（28.54±1.33）周；估计胎儿体重2.25~4.13kg，平均（3.03±0.58）kg。文化程度：初中8例，高中22例，大专及以上15例。对照组年龄20~32岁，平均（24.25±3.32）岁；孕周37~40周，平均（28.39±1.28）周；估计胎儿体重2.26~4.14kg，平均（3.11±0.55）kg。文化程度：小学及以下10例，中学17例，大专及以上18例。两组产妇的一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组产妇实施常规护理，在生产前发放健康教育宣传单、配合要点、注意事项等，并给予呼吸减痛法联合耳穴压贴法分娩，助产护士在不同阶段对产妇进行相应的指导，并给予心理暗示转移其注意力。
观察组在对照组基础上实施阶段性健康教育。（1）入院时：在产妇入院后，接待护士主动向产妇问好，并简单向产妇介绍医院的环境、主管医师、责任护士、专业麻醉师等，消除产妇对医院的陌生感。主动向产妇讲解有关自然分娩的知识，讲解阴道分娩对母婴的好处。详细向产妇讲解分娩中的注意事项，在分娩时可能出现的相关问题，让产妇做好心理准备。耐心回答产妇的提问，解除产妇疑惑。（2）第一产程：告诉产妇分娩疼痛是一个自然的生理现象，是每一位母亲的必然经历，在分娩过程中过于紧张会增加分娩疼痛，且对胎儿会造成不良影响。鼓励产妇保持愉悦的心情，在家人陪伴下，指导产妇站位、坐位，保持上身直立，在产房或房间走动。在产程活跃期告知产妇非药物镇痛分娩体位，当宫口大于3cm后，指导丈夫陪同护士进入待产室，不断鼓励产妇，帮助产妇树立自然分娩的信心。（3）第二产程：助产护士耐心的与产妇沟通，指导产妇采用正确的屏气方法，屏气后用力向下，并耐心询问产妇的主观感受，讲解阴道分娩对母婴健康的意义，不断给产妇加油打气，避免胎儿宫内缺氧，减少生产风险和新生儿并发症发生率。（4）第三产程：当婴儿分娩后，助产护士注意观察产妇的心理变化，若孕妇应为新生儿性别产生心理变化时，要安慰产妇，避免产妇因情绪变化导致子宫收缩乏力造成产后出血，协助产妇和婴儿早接触早吮吸[2]。
1.3 观察指标级效果评价
对比两组产妇分娩镇痛效果，参照WHO疼痛分级标准[3]进行判定。疼痛为0级，分娩中无疼痛、腰酸，稍感不适为显效；疼痛为I级，腰酸痛在可承受的范围内，有轻微出汗或无汗，基本上可以保证正常睡眠为基本有效；疼痛等级为II级，有明显的腰酸痛感，但可以忍受，出汗明显，呼吸急促为差；疼痛等级为III级，腰腹部剧烈疼痛，不能承受，大喊大叫，严重影响睡眠为无效。总有效率=有效率+基本有效率。记录两组分娩方式。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS20.0软件，计数资料（%）比较用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇分娩镇痛效果对比
观察组分娩镇痛总有效率为93.33%，与对照组的80.00%比较显著提高，P＜0.05。见表1。
3 讨论
分娩痛为绝大多数妇女一生中经历的最剧烈的疼痛，往往给妇女身心带来极大的痛苦，产程时间长，疼痛剧烈且持续时间久和相应的应激反应可改变产妇正常的呼吸、循环及其他生理功能，且对胎儿也会产生负面影响[4]。当前大多数产妇不愿意忍受分娩时的疼痛，大多产妇在生产时即便没有任何医学指征也依然会选取剖宫产，导致近年来我国剖宫产率居高不下。因此，如果采取有效措施，降低分娩镇痛是现代医学领域亟需解决的问题。
分娩痛一方面来源于生理因素，包括子宫收缩、宫颈扩张等，另一方面主要来源于产妇自身心理因素，害怕、紧张、恐惧等不良心理状态会增加产妇疼痛程度[5]。非药物镇痛包括拉玛泽呼吸法、耳穴压贴法和导乐分娩等，在分娩过程中，不使用药物，对胎儿影响小，但镇痛效果不完全。临床研究显示，大多数产妇在分娩过程中过于紧张时因为分娩相关知识欠缺，在分娩中对自身和胎儿安全过分担忧，导致分娩疼痛加剧[6]。在本研究中，给予产妇耳穴压贴法联合拉玛泽呼吸法，并根据产程不同，给予阶段性的健康教育，给予产妇精神和生理上的支持，发现可以有效缓解产妇生产中的紧张、恐惧等负面情绪，保持体力充沛和良好的精神状态，结果显示，观察组分娩镇痛总有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，这与李柯雁、黄丽侬[7]报道的96.0%和82.5%一致。在剖宫产率上，观察组也较对照组显著降低，提示阶段性健康教育可显著提高分娩镇痛效果，减轻产妇疼痛程度和提高产妇阴道分娩成功率。
综上所述，对于非药物分娩镇痛产妇，给予阶段性健康教育安全可行，在减轻产妇分娩疼痛程度的同时，还能提高产妇阴道分娩率，值得推广。
【参考文献】
[1] 韦秀芬,刘智芳,何恋云等.阶段性健康教育在非药物分娩镇痛中的镇痛效果观察[J].广西医学,2015,37(3):429-430.
[2] 黄俊芝,曹守燕,高秀智等.孕期健康教育联合分娩镇痛对剖宫产率的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(33):4014-4016.
[3] 廖玲,李慧敏,王小龙等.阶段性强化教育在产妇分娩镇痛配合体位护理中的应用[J].护理研究,2012,26(1):46-48.
[4] 郑宋英,李冬红,姚春花等.分娩镇痛中强化产妇健康教育的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(4):718-720.
[5] 张晓华,刘一勤.分娩镇痛降低剖宫产率的临床分析[J].中国实用医药,2012,07(16):81-82.
[6] 姜梅.分娩知识宣教对孕妇分娩镇痛方法选择及产程时间的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(1):36-37.
[7] 李柯雁,黄丽侬,张合花等.分娩镇痛中强化健康教育护理模式的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,22(12):122-123.
论文作者:焦聪聪, 王磊
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
标签：产妇论文; 健康教育论文; 疼痛论文; 阶段性论文; 药物论文; 胎儿论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;