吴孝红
（浙江省平湖市第二人民医院 浙江平湖 314201）
【摘要】在基层医院中药品拆零调配属于一个常见现象，不仅可以满足不同患者的不同需求，同时也是降低药品成本的有效途径。但是，药品拆零虽然具有一定的优势，也存在着一定的问题。为了对存在问题进行解决，提升医疗服务的整体水平，本文中，笔者将对基层医院药房药品拆零调配中存在的问题进行简要分析，并对其提出相应的解决策略。
【关键词】基层医院；药房药品；拆零调配；问题；对策
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0328-01
笔者所在医院中对药品进行分发时主要根据医生开具的处方进行，按照处方中的药品名称、用法用量将包装完整的药品拆分，进行重新调配，交给患者使用。从这一点上看来，药品拆零避免了药品成本上的浪费，但是，经过长时间的实践证明，在拆零调配中存在的问题也日益突出，比如：药品质量问题、滞销问题等。
1.基层医院药房药品拆零存在的问题
1.1 药品质量难以得到保证
首先，任何商品都有特定的储存条件，药品作为一种特殊商品，其储存要求更为严格。作为保证药品储存条件的重要条件，药品包装一旦被破坏，很容易药品的质量受到影响。就当前的情况来看，很多基层医院在存储拆零后的药品时使用塑料瓶，经过长时间的重复开口取药的程序，使瓶内药品与大量的空气相结合，从而造成药品发生质量上的改变。不仅如此，塑料瓶避光性较差，对于很多需要避光存储的药品无法达到相关要求，导致药品提前失效[1]。另外，很多医院中存在一个非常常见的现象，即在调配未完成的瓶中再次添加新的拆零药品，瓶底药品因长时间的积压过期、无法出售，医院一般会对此类药品进行销毁处理，从而造成了不必要的浪费[2]。
其次，由于基层医院经济条件有限，并没有设置相应的拆零室或者操作台，基本是在开放式空间进行。工作人员在进行药品拆零工作时，也不会按照规定佩戴手套或使用符合消毒标准的工具，从而造成药品受到微生物污染使药效受到影响。
1.2 未能按照规范的要求包装拆零药品
第一，一般来讲，药品拆零人员只会对拆零过后药品的名称、用法用量进行简单备注，并不会明确标注出药品服用的注意事项，存在着极大的漏洞。第二，由于一些基层医院使用的拆零药品包装较为简单，患者如果未能对包装进行妥善保存，必然会影响到字迹识别。第三，拆零后的药品包装大体上相似，如果患者无法记清药品使用的注意事项就无法做出正确的判别。
2.针对药品拆零现存问题的具体解决对策
2.1 加强药品质量管理
根据不同的药品储存要求进行区分管理，当药品拆零之后，原有的包装已经被破坏，药品的存储条件因此被改变，如果不进行妥善的管理，必然会影响到药品的质量，如果不能被及时发现，很可能对患者的健康造成一定程度上的威胁。基于此，相关的操作人员，在进行拆零的过程的当中，需要严格按照药品的储存原则，对其进行妥善保管，对于需要避光的药品，采取特殊的措施。比如：维生素C、肾上腺素等[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，为了防止药品在重复开瓶取药的过程当中，过多的接触空气以及瓶底药品过量积压导致不必要的浪费，医院需要采取先用后调的原则，即拆零时尽量少拆，瓶内的药品调剂完成后，再对完好包装的药品进行拆零，以此保证拆零药品能够在短时间内调配完成，不仅可以保证药品日期，同时也能节省医院成本开支，将经济效益发挥到最大。
2.2 优化环境
首先，为了能够对拆零环境进行改善，基层医院可以根据医院现有状况，在保证不会造成经济投入特别大的情况下，最大限度内创设良好的拆零空间。其次，提升拆零人员的思想意识。医院内部安排定期或不定期的培训，可以通过讲座或者观看视频的形式进行，在培训中要对药品拆零不严格造成的严重后果做出大力宣传，让药剂人员可以改变传统的思想理念，使其思想意识得到提高，认识到不规范操作的严重性[4]。为了检验培训结果，需要设立相应的考核制度，对药剂人员进行培训内容考核，检验培训效果，从而减少人为因素给药品质量带来的影响。再次，对于药房内的消毒工作也要严格按照相关标准进行。为了防止外带细菌给药品带来的影响，非相关操作人员，禁止随意进入药房；在进行操作时，配搭手套，对于需要用到的工具要进行定期清洗，以免附着在工具上的细菌影响药性。最后，控制药房内的温度和湿度，以免对药性造成影响。
2.3 优化药品包装
基层医院对拆零分配药品的包装需要进行合理优化，以小包装为主，避免因多次取用药物使药品受到外界因素的影响。另外，很多患者患有需要长期服药的慢性病，这类患者通常会一次性取走一段时间内需要服用的药物，如果药品包装质量不够标准，很容易因患者无法妥善保管，使药效受损，为了防止此情况的发生，需要质量较好的药品包装。为了避免药物混淆使患者无法清晰的辨别药物，可以将药品按照中成药和西药或者成年人、儿童进行包装上的区分，除了要在包装上备注药品的使用信息，还需要备注注意事项、不良反应情况、生产厂家等，尽量标注完整，让患者能够在用药时做出准确判别，避免出现错用的现象。
2.4 建立相应的制度
制度是让药剂人员在进行拆零操作时能够有迹可循的基本参考，也是保证药效的一种间接性手段，因此，基层医院应当根据国家对拆零药物的标准要求，结合医院本身制定出相应的制度并不断完善，从而确保拆零工作能够规范执行，药品质量得以保证[5]。
3.结语
医院是为患者减轻病痛，寻求健康的重要场所，在为患者治疗病症的同时，也需要提升各方面的服务质量。药品拆零操作的规范性，影响着药品的质量，进而影响患者的身体健康。因此，基层医院需要加强对现有拆零问题的重视，并做出相应的改善，进而从整体上提升我国医疗服务质量。
【参考文献】
[1]王洪升,高翔,石志强.探讨药品拆零调配时存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(10):157-158.
[2]孙玫.基层医院药房药品拆零调配中存在的问题及对策探讨[J].中国卫生产业,2017(27):170-171.
[3]袁群英.医院药房拆零药品存在的问题及对策[J].医学信息,2015(z3):335-335.
[4]黄豫.医院药品拆零调配的问题及对策[J].医药前沿,2015(1):151-152.
[5]罗利琼,余天蓝,伍清梅, 等.医院药房拆零药品存在的问题及质量管理的探讨[J].海峡药学,2016(1):236-237.
论文作者:吴孝红
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/9
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