刘亚玮
（河北大学附属医院康复理疗科 河北保定 071000）
【摘要】目的:探讨中医药干预对上尿路结石PCNL术后康复的影响的疗效。方法：研究对象是在2014年8月～2015年8月期间，选取我院泌尿科的50例上尿路结石PCNL术后患者，平均分为两组，各组为25例患者，即为对照组和观察组，对照组术者采用基础康复治疗，观察组术者采用中医药康复治疗。观察采用中医药干预组进行康复治疗的疗效。结果：观察组在治疗后的伤口愈合时间（6.52±1.78）天、术后着地时间（3.76±0.95）天、住院时间（7.56±1.82）天、完全康复时间（12.06±3.26）天的值均低于对照组在伤口愈合时间（8.82±2.34）天、术后着地时间（5.01±1.62）天、住院时间（17.42±4.76）天、完全康复时间（20.53±5.01）天的值，统计学上有意义（P<0.05）。结论：患有上尿路结石PCNL术后的患者在康复治疗中使用中医药干预，缩短住院时间，伤口恢复较快，减少术中血流量，应在临床上广泛推广运用。
【关键词】中医药干预；上尿路结石；PCNL；术后康复
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0119-02
上尿路结石为泌尿科常见疾病之一，上尿路结石的一般治疗为PCNL的手术治疗，虽然手术后效果较好，操作较方便等优点，但是由于肾脏的解剖较为复杂，行PCNL手术存在一定的风险，并出现较多术后并发症，影响患者正常康复进程，延长住院时间[1-2]。我院针对此种情况，临床医学工作者研究发现，对PCNL—术后的康复治疗可用中医药进行干预治疗，可有效的控制术后的感染，有利于全身的康复，得到患者及家属的认同，应在临床治疗上尿路结石上推广运用。为研究上尿路结石PCNL术后康复效果，我院进行如下试验研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
50例上尿路结石患者均选之我院泌尿科，选取的时间在2014年8月～2015年8月，将研究对象随机分为两组，即为对照组和观察组。各组为25例患者，对照组女12例，男13例，年龄：31～80岁，平均年龄为（56.6±14.9）岁，病程1～6年，平均病程（3.1±0.8）年；观察组女13例，男12例，年龄32～79岁，平均年龄为（56.4±14.7）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±1.2）年。50例患者都为PCNL术的患者，均接受相应的治疗，均配合研究的进行。此外确保两组PCNL患者在其他方面均没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均为上尿路结石患者，若研究对象术前存在感染，应及时的使用抗生素对感染进行有效的控制，待完全控制后再进行手术。对照组手术位置为截石位，进行全身麻醉，行PCNL手术进行治疗，术后给予基础的康复治疗，包括创口的止血，防止感染，可在以后的几天里进行血常规和尿常规的检查。观察组的PCNL手术和对照组无差别，术后在基础康复治疗的基础上给予中医药的康复治疗，根据患者的疾病和身体状况可具体分为以下四种：①气滞血瘀②湿热下注③肾阳亏损④肾阴亏损。针对气滞血瘀者采用的主要中药材为乌药、牛膝、牡蛎、黄芪和穿山甲等；针对湿热下注者使用的主要中药为黄柏、滑石、石苇、白冬葵子、车前子等；金贵肾气丸可治疗肾阳亏损，主要由人参、山药、牡丹皮、熟地黄、桂枝等组成；味地黄丸可治疗肾阴亏损，中药组成有牛膝、熟地黄、金钱草、牡丹皮、山药等；
1.3 疗效评定标准[3]
两组PCNL术后患者经不同康复治疗后，对两组在伤口愈合时间、术后着地时间、住院时间及完全康复时间的观察和分析。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以x-±s表示，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
两组PCNL术后患者经不同康复治疗后，观察组在治疗后的伤口愈合时间、术后着地时间、住院时间、完全康复时间的值均低于对照组在伤口愈合时间、术后着地时间、住院时间、完全康复时间，统计学上有意义（P<0.05）。详情见表。
3.讨论
随着生活节奏的加快，生活习惯的改变，多种原因造成的上尿路结石的发生，解剖结构异常也会导致此病的发生。主要以疼痛、血尿症状为主，主要疼痛部位为腰、腹部，可向会阴部放射，还会伴有恶心、呕吐和膀胱刺激症[4]。影响患者的日常生活，严重者威胁患者的生命安全，给家庭带来较大的经济负担。
研究显示，患者经PCNL术后，如果采用一般的术后康复治疗，伤口容易发生感染，全身恢复到正常水平时会存在一定的困难，创口愈合较慢，患者难以忍受术后的疼痛，延长住院时间，增加患者家庭的经济负担。最新研究发现PCNL术后采用中医药进行康复治疗，优点表现：缩短病程，患者恢复较快，减少患者的痛苦，创伤小，增加患者战胜疾病的信心，在临床上运用后受到大家的一致认可[5]。中药的用途主要为：提高患者整个机体的抵抗力，对患者身体全面的调理，行气化淤，降低并发症。结果显示：中医药康复组在治疗后的伤口愈合时间、术后着地时间、住院时间、完全康复时间的值均低于基础康复组，统计学上有意义（P<0.05）。
综上所述，PCNL术后经过中医药康复治疗后的疗效较佳，从整体上提高患者的康复率，提高患者的生存质量，应广泛运用在临床工作上。
【参考文献】
[1]王冰峰.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的可行性[J].中国医药导报，2015，12(1):59-62．
[2]赵海滨.中医辨证治疗对上尿路结石经皮肾镜手术患者术后康复的影响[J].河南中医，2015，35(8):1907-1909.
[3]边利萍．护理干预对B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响[J]．现代中西医结合杂志，2014，23(12):1357-1358．
[4]章祖招，金辉萍，许家香，等．体外碎石疗法配合中药汤剂口服治疗上尿路结石临床观察[J]．中华中医药学刊，2014，32(5):1212-1215．
[5]王飞.中西医结合治疗泌尿系结石临床研究[J].中医学报，2014，29(5):750-751．
论文作者:刘亚玮
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：术后论文; 患者论文; 时间论文; 结石论文; 中医药论文; 尿路论文; 病程论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;