桃江县中医医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：对比研究MRl与CT诊断腰椎间盘突出的临床效果。方法：从我院自2013年2月至2016年7月诊治的腰间盘突出患者中选出120例，对所有患者提供MRI、CT影像检查，以手术结果为基准，对比分析两种检查方法的准确率。结果：MRI检测腰椎间盘突出、腰椎间盘真空像、腰椎间盘游离、腰椎间盘脱出、腰椎间盘膨出准确率依次为100.00%（52/52）、100.00%（10/10）、100.00%（13/13）、85.00%（17/20）、92.00%（23/25）、95.83%（115/120），均高于CT检测，有统计学意义（P?0.05）。结论：MRI的腰椎间盘突出准确测出率要高于CT，有利于腰椎间盘突出的准确诊断和快速确诊，值得应用。
【关键词】MRl；CT；腰椎间盘突出；诊断
腰椎间盘突出是一种具有多发性的常见临床疾病，此种病症形成以外伤原因为主，如所持物品过重，或腰部有反复扭伤，人体椎间盘所承受的压力就会增大，进而导致腰椎纤维环破裂，使腰间盘内侧部位出现纤维环损伤[1]。腰椎间盘突出的传统诊断方法是以患者临床体征及症状为参考进行综合判断，现代医学科技的推动下，影响学相关技术设备在诸多病症的临床诊断上得到认可和广泛应用，其中MRI和CT在腰椎间盘突出患者检查与病症诊断中就有极高的使用率。本研究利用MRI和CT对120例腰椎间盘突出患者进行诊断性检查，并观察两者诊断应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院自2013年2月至2016年7月诊治的腰间盘突出患者中选出120例，对所有患者提供MRI、CT两种检查。本组患者包括男74例，女46例；年龄31～71岁，平均（56.1?6.8）岁；病程5个月～7年，平均（3.2?0.9）年。
1.2 方法
MRI检查：采用仰卧位，以T2WI、TRAT2WI、SAGT2WI以及FST2WI为内容进行扫描，继而采取矢状位、横断位，观察脊椎受压情况、椎间膨出情况、突出情况、硬膜囊情况以及椎管经线情况。
CT检查：确定定位片，层间距1mm，倾斜角?30，层厚3mm，矩阵256?512；使椎间隙的中心线持平于扫描层面，对腰椎L3/4～L5/S1范围内3个椎间隙进行常规、4层扫描；细致观察骨窗及软组织窗。
1.3 观察指标
以手术结果为基准，对比MRI与CT这两种检查结果的准确率，指标包括腰椎间盘突出、真空像、游离、脱出、膨出，以及腰椎间盘突出症的总检出率。
1.4 统计学方法
将研究所涉数据录入于SPSS19.0数据分析软件，对以[n，%]为特征的计数数据实施?2检验，若差异显著（P?0.05），则有统计学意义。
2 结果
手术结果显示，本组患者中腰椎间盘突出者52例，腰椎间盘真空像者10例，腰椎间盘游离者13例，腰椎间盘脱出者20例，腰椎间盘膨出者25例，总计120例，准确率100%。
腰椎间盘突出、腰椎间盘真空像、腰椎间盘游离、腰椎间盘脱出、腰椎间盘膨出影像检出率以及总检出率如下：MRI检测准确率依次对应为100.00%（52/52）、100.00%（10/10）、100.00%（13/13）、85.00%（17/20）、92.00%（23/25）、95.83%（115/120），误诊漏诊率4.17（5/120）；CT检测准确率依次对应为82.69%（43/52）、50.00%（5/10）、61.54%（8/13）、55.00%（11/20）、64.00%（16/25）、69.17%（83/120），误诊漏诊率30.83%（37/120）；经过比较分析，MRI检出率高于CT检出率，并有统计学意义（P?0.05）。详见表1.
3 讨论
腰椎间盘突出在临床上带有多发性，其特征主要表现为腰腿疼痛，其诱发因素较多，例如腰骶部先天异常、外力损伤作用、遗传原因、个人纤维环退变、髓核退变以及人体椎间盘自我修复能力较差等都存在引发腰椎间盘突出的可能性。骨层和肌肉是腰椎间盘突出症病因的集中所在，这也在一定程度上加大了该种病症的诊断难度，限制了临床治疗的及时、有效开展，这一问题在影像学技术的飞跃发展得到改善，腰椎间盘突出的临床检出率有显著提升。目前针对腰椎间盘突出病症的影像学诊断方法主要为椎管造影技术、X线技术、CT以及MRI[2]。其中X线不仅操作简便，而且带有显著的经济性，但是X线在敏感性和特异性方面存在明显不足，不能在腰椎间盘突出诊断上取得满意效果。椎管造影可以清晰显示出病灶，其检测资料可成为腰椎间盘突出病症诊断的价值性参考，但该种检查会给患者带来机体创伤，患者易出现胸闷、咳嗽和心悸等不良反映，缺乏安全性。CT扫描对人体高密度组织的分辨率较高，对腰椎间盘突出具体方向、病情发展程度、具体大小形态、异常位置和神经根所受压力都能清晰显示，并且还具有扫描范围广、扫描时间短的优势，能够利用较短的时间完成多个区域的扫描观察工作，但是CT检查在分辨力上有一定局限，并且会产生辐射。与上述3种检查方式相比，MRI对高软组织有较高的分辨率，没有骨伪影干扰，能够实现多方位成像，可对解剖、脊柱结构以及脊髓病理性改变清晰显示。
本研究所得数据显示，将MRI使用到腰椎间盘突出病症诊断中，检测结果的准确率为95.83%，而CT检查在腰椎间盘突出病症诊断中所得准确检测率仅为69.17%，并且?2=29.55，P=0.00，两组准确率存在显著差异，即为有统计学意义。此项研究结果表明，MRI的腰椎间盘突出准确测出率要高于CT，对腰椎间盘突出的诊断有着不可忽视的应用价值，因此值得应用于临床诊断，并且应予以推广，本结论与刘志[3]所持研究观点相似。
结语：
综上所述，MRI在腰椎间盘突出的诊断中有着不可忽视的应用价值，正确利用MRI，有利于腰椎间盘突出病症患者的快速确诊，值得应用。
参考文献：
[1] 吕正旺.MRI 与 CT 诊断腰椎间盘突出的准确性及临床价值比较[J].医疗装备，2016，29（12）：21-22.
[2]邹贵平.MRI与CT应用于腰椎间盘突出诊断中的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：124，126.
[3]刘志.MRI与CT诊断腰椎间盘突出的临床对比研究[J].今日健康，2015，14（11）：35.
论文作者:文喜平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/16
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