贵州省铜仁市万山区人民医院 554200
【摘 要】目的：对宫缩乏力性产后出血的护理效果及意义进行详细的分析和探讨。方法：在我院从2014年2月到2016年2月收治的宫缩乏力性产后出血患者中随机选取48例，对所有产妇的护理记录及体会进行回顾性的分析。结果：在被调查对象中，所有产妇均接受一定程度的护理干预，且结果表明护理干预效果显著。所有产妇在护理后都恢复了健康，且没有1例产妇切除子宫或出现其他并发症，得到优质护理后，产妇产后的出血量控制在500到800毫升，平均为650毫升。在对护理效果的满意程度进行调查后发现，有46例产妇表示满意（97%）。上述差异在统计学上具有一定意义。讨论：在分娩过程中，不可避免会发生不同程度的宫缩乏力性产后出血，对上述产妇应该给予相应的护理。尤其是在孕期分娩和保健方面要引起重视，来有效减少宫缩乏力性产后出血的出现，还应给予子宫、阴道、母婴皮肤接触护理以及心理干预。
【关键词】宫缩乏力：产后出血：护理
【中图分类号】R714.46+1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-149-01
前言：产后出血通常是指当产妇完成分娩24小时内出血量超过了500毫升的突发性事故，该情况不可预见，发生后若不能及时抢救，产妇很可能会有生命危险。因此，在当前产妇死亡因素中产后出血占到很大比重，对于宫缩乏力性产后出血患者应该进行适当的护理。本文以在我院从2013年2月到2016年2月收治的宫缩乏力性产后出血患者中随机选取48例为研究对象，对宫缩乏力性产后出血的护理效果及意义进行详细的分析和探讨。具体结果如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
在我院从2014年2月到2016年2月收治的宫缩乏力性产后出血患者中随机选取48例，年龄为23岁到34岁，平均年龄为26.5岁孕期为33到42周，平均为37周，有20例属于初产妇，28例属于经产妇，产妇分娩2小时内出血的有31例，2小时后出血的有17例，所有患者在年龄、孕期、是否初产、产后出血量等方面均无明显差异。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对于随机选取的48例宫缩乏力性产后出血产妇进行如下方式的方法给予治疗；①创建多条静脉通道，以便于增加血容量，这样即可达到纠正失血性休克的目的。②医护人员发现产妇存在产后出血后，应立即按照腹壁-阴道双手挤压子宫的措施要求对其进行子宫按摩，此时力度要适中，不可使得产妇有疼痛感，还应把握一定的节奏，使其有效进行。③如果产妇出血量较多，暂时得不到有效控制，可根据产妇实际情况采取静脉注射或者肌肉注射的方式对其注射10U的缩宫素，有效减缓出血。④上述操作完成后，医护人员应用无菌纱条来塞住产妇宫腔。⑤医护人员也应对产妇宫颈仔细检查，如果发现存在裂伤，及时对其实施修补，有效阻止出血，还需对宫颈内剩余的胎膜进行清理。
1.2.2护理干预
除了上述治疗手段可以有效应对宫缩乏力性产后出血，必要的护理干预也是确保产妇安全恢复的必要环节。对产妇的护理可分成产前护理、产中护理和产后护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①产前护理；在孕妇产前应该做好保健工作，仔细排查前置胎盘、羊水过多以及产后出血病史等风险因素，完善对孕妇各指标的核查，由经验丰富的专家根据诊断结果科学预判是否会存在产后出血；②产中护理；产中护理有三个过程，首先要把孕妇宫缩及胎心变化情况作为观测的重点，这样可以有效减少由于分娩时间过长造成产妇精力衰竭，必要时可以选择注射镇定剂。其次，医护人员要正确引导产妇进行腹压，有效阻止胎儿过快分娩，产妇完成分娩后应马上注射缩宫素。最后还要科学处置好胎盘，对产妇的出血情况实施动态监测，医护人员切忌不可过早挤压子宫，仔细检查产妇胎膜及胎盘的完好情况。③产后护理；产后医护人员要检查产妇宫底高度，引流宫腔残血，如果出现子宫下部收缩异常，必须予以按摩直至宫缩正常化，此外，医护人员应配合产妇排尿，可采取留置导尿管，加速子宫收缩，降低产后出血量。产后出血后产妇体质较差，若血渍粘连在阴部往往容易产生细菌，造成阴部感染，这时应该重视对产妇阴道的清洁，及时排除残留血渍，做好消毒工作。
1.3观察指标
在对宫缩乏力性产后出血产妇进行优质护理后，定期检测产后出血量，同时就产妇对护理效果的满意度进行调查。
1.4统计学分析
采用SPSS17.00等软件对调查数据进行统计和分析，对分析结果进行t检验法检验。如果P＜0.05则说明其在统计学上具有一定意义。
2、结果
在被调查对象中，所有产妇均接受一定程度的护理干预，且结果表明护理干预效果显著。所有患者在护理后都恢复了健康，且没有1例患者切除子宫或出现其他并发症，得到优质护理后，产妇产后的出血量控制在350到470毫升，平均为410毫升。在对护理效果的满意程度进行调查后发现，有46例患者表示满意（97%）。上述差异在统计学上具有一定意义。
3、讨论
在产妇分娩阶段，由于各方面的原因导致产后出现不同程度的出血现象，特别是对于宫缩乏力性产后出血，这是较为多见的出血情况，突发性强，不可预见且出血量很难得到控制，因此，一旦出现这类情况，如果不能及时处理很可能会引起产妇突发性休克，从而造成弥散性血管内凝血，严重时还危及到产妇生命安全。总而言之，探索针对宫缩乏力性产后出血的应对方法就成了临床上研究的热点。
一旦发现产妇存在宫缩乏力性产后出血，除了采取相应治疗措施进行处理外，适当的护理干预必不可少。对于产后出血产妇的护理，医护人员要在其分娩的整个阶段精心做好各方面的护理，具体可包括产前护理、产中护理和产后护理。产前护理重点放在仔细检查并排除各种可能导致产后出血的因素，并由经验丰富的专家合理进行预测。产中护理除了要做好宫缩及胎心变化情况的动态监测外，医护人员还要注意科学耐心引导产妇进行腹压，将分娩进度控制在允许范围内，此外，还应做好产时出血量的监测。产后护理中，医护人员要密切关注产妇出血情况，必要时对子宫进行按摩促进宫缩正常化，还应保持产妇阴部清洁，防止细菌感染。本文以在我院从2013年2月到2016年2月收治的宫缩乏力性产后出血患者中随机选取48例为研究对象，对宫缩乏力性产后出血的护理效果及意义进行详细的分析和探讨。结果发现，在对其进行护理后，产妇出血量得到很大程度控制，避免了子宫切除及并发症的出现，除此之外，产妇对护理效果的满意度极大的提高。经过大量临床证明，优质护理对于宫缩乏力性产后出血效果安全可靠，值得进一步推广。
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论文作者:杨杨华
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
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