【摘要】目的：对骨科膝关节损伤的临床诊断进行探究分析，为临床诊治提供依据。方法：以我院2016年5月至2017年4月诊治的44例膝关节损伤患者为研究对象，先对患者行普通扫描，观察患者是否伴有关节内出血积液或积血现象，并采用关节穿刺法将积液、积血全部抽出，注入增强剂后，再次进行扫描，若患者无关节内积血、积液等现象，可直接注入增强剂，并再次扫描。结果：对患者普通扫描后发现多数患者的膝关节结构都伴有不同程度损伤，其中6例患者伴有明显软骨病变信号；注入增强剂再次进行扫描，患者的膝关节损伤情况更加清晰，前述6例患者可确诊为软骨裂缝。结论：对膝关节损伤患者行MRI关节内增强扫描，特异性、灵敏性更高，临床诊断更加准确。
【关键词】骨科；膝关节损伤；诊断
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0162-02
膝关节损伤是一种临床的常见疾病，患者的损伤类型通常包括关节软骨损伤、膝关节骨损伤、半月板损伤以及韧带损伤等。由于膝关节的内部结构较为复杂，增加了临床诊断难度，尤其是在进行常规CT检查与X线检查时，对于软组织检测缺陷较为明显。而普通磁共振成像（MRI）检查尽管对于膝关节内与周围软组织检测准确率较高，但对于关节、软骨、半月板等的损伤也存在较大限制。对比，本文以我院2016年5月至2017年4月诊治的44例膝关节损伤患者为研究对象，探究了运用磁共振关节内增强扫描法在膝关节损伤中的诊断效果，内容报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2016年5月至2017年4月诊治的44例膝关节损伤患者为研究对象，患者均为单侧膝关节损伤。患者中男性25例，女性19例。患者年龄16～59岁，平均年龄（36.8±3.5）岁。患者临床诊断中22例患者伴有关节内积血、20例患者伴有积液。
1.2 方法
1.2.1检查设备 每次MRI扫描仪选择美国GE公司0.5T Signa Contour。序列设选择FLAIR与SE两种序列，采用GP Flex柔软线圈，矩阵设置为256×197，层间距设置2mm，层厚选择4mm。TR/TE为8500ms/20ms，T1WI TR/TE为550ms/20ms，T1WI TR/TE为4550ms/70ms[1]。
1.2.2检查方法 先对两组患者按照常规磁共振方式进行扫描，确定关节内出积血、积液患者，随后采用关节穿刺法将患者关节内的积血、积液全部引出，注入增强剂，对患者进行关节内磁共振增强扫描。在注射增强剂时，将100ml生理盐水与1ml马根维显（Magnevist）充分融合，然后向患者的关节腔内注入约15～20ml，注射约5min后，指导患者进行膝关节屈伸运动，反复15～20次，待关节内的增强剂分布均匀后，对患者进行增强扫描。
1.3 统计学处理
本次医学探究相关数据处理采用SPSS 18.0软件，数据表示为百分比（%），比较行χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
本次扫描过程中，患者影像资料阅片由两名资深医师分别进行，对于意见不一致影响资料，由两名医师相互讨论后最终确定。对患者普通扫描后发现多数患者的膝关节结构都伴有不同程度损伤，其中以软骨、半月板、韧带等损伤为主，其6例患者伴有明显软骨病变信号；随后，将患者关节内的积液体、积血等全部排空，注入增强剂进行增强扫描，患者的膝关节损伤情况更加清晰，能够对患者的损伤情况进行更加准确的诊断，对前述6例患者的损伤情况进一步分析，确诊为软骨裂缝。前后两次扫描患者的软骨损伤、韧带损伤以及半月板损伤情况如表1所示。通过比较可以发现，采用磁共振增强扫描对患者的膝关节损伤情况进行诊断，其效果要优于常规的磁共振扫描诊断结果，两种诊断方式的准确率差异明显，比较具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两种检测方式习膝关节损伤诊断结果统计
3.讨论
膝关节是机体内最大的滑膜环节（synovial joint），同时也是最复杂的关节结构，其组成部分包括髌骨、胫骨、股骨和周围的关节囊、韧带、半月板等。膝关节损伤多是由患者运动造成，由于其解剖结构复杂，为临床诊断带来了较大难度[2]。
以往，骨科临床上对于膝关节骨折移位等诊断多是通过CT扫描的方式，准确率较高。但对于膝关节的软组织损伤，主要部位包括关节软骨、韧带及半月板损伤，应用CT扫描针诊断的临床效果并不显著，误诊、漏诊率较高，影响了患者的最佳治疗时间选择[3]。X线诊断与CT扫描诊断结果相似，对于膝关节骨折诊断具有较高的准确率，但对于膝关节软组织损伤的诊断结果同样不显著。MRI检查是骨科进行膝关节软组织损伤的重要辅助方式，准确率、诊断分辨率较高，不会产生辐射性损伤，而且成像特点具有多方位、多参数的优势[4]。但临床实践中发现，常规的MRI由于成像对比度不足，导致在膝关节损伤的诊断中具有较大的局限性，尤其是对于半月板的损伤诊断，误诊率、漏诊率较高。
为了改善这一现象，研究人员通过对患者进行关节内增强MRI扫描，大大提升了临床诊断效果[5]。在增强扫描诊断中，通过向患者膝关节腔内注射马根维显与生理盐水的混合液，提升了膝关节组织各结构的充盈度，改善了以往常规MRI扫描中误诊瘢痕、半月板、韧带等组织的交界线为撕裂线的情况，提升了临床诊断效果。本文以我院44例膝关节损伤患者为研究对象，对增强MRI的临床诊断效果进行了验证，结果与其他研究报道相符。
综上，应用增强MRI检查方式对膝关节损伤患者进行临床诊断，效果更加显著，诊断准确率更高，值得推广。
【参考文献】
[1]贾宇林.MRI增强扫描诊断膝关节损伤的临床分析[J].甘肃医药,2015,34(12):932-933.
[2]秦晓.骨科膝关节损伤47例的临床诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(99):163-164.
[3]宗虎群.骨科患者68例膝关节损伤诊断的临床研究[J].大家健康(学术版),2015,9(22):65.
[4]高伟业.骨科膝关节损伤诊断的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(05):1180-1181.
[5]肖平春.骨科膝关节损伤诊断的临床研究[J].亚太传统医药,2013,9(02):189-190.
论文作者:陈亮
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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