宁乡市人民医院 湖南省宁乡市 410600
【摘 要】目的 比较研究股骨头坏死患者诊断中CT与核磁共振诊断的价值。方法 随机抽取40例本院自2016年12月-2017年12月收治的股骨头坏死患者，所有患者均经手术病理确诊，并于手术病理确诊前分别实施CT与核磁共振诊断检查，分析对比两种诊断检查准确率。结果 CT诊断出股骨头坏死患者70例，准确率70%（28/40）；核磁共振诊断出股骨头坏死患者38例，准确率95%（38/40）；诊断准确率对比显示核磁共振明显高于 CT（P<0.05）。CT临床病理诊断分期显示：Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ期患者3例、Ⅳ期患者0例；核磁共振临床病理诊断分期显示：Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者13例，Ⅲ期患者10例、Ⅳ期患者4例。Ⅰ期、Ⅱ期检出率对比显示CT、核磁共振不具有明显差异（P>0.05）；Ⅲ期、Ⅳ期检出率对比核磁共振明显高于CT（P<0.05）。结论 CT与核磁共振诊断应用于股骨头坏死诊断中，均具有一定的诊断效果，但核磁共振诊断准确率高于 CT，且在临床病理分期诊断中，Ⅲ期与Ⅳ期检出率核磁共振高于CT，可为临床诊治提供有效的参考依据，，值得临床推广应用。
【关键词】比较研究；股骨头坏死；CT；核磁共振；诊断价值
股骨头坏死属于临床常见病、多发病，其是一种股骨头坏死病理演变过程，初发于股骨头负重区，在应力作用下，坏死骨骨小梁结构易出现损伤，即显示为微骨折[1]。之后在针对损伤骨纷织修复过程中，因骨坏死原因不消除、修复不完善等，在损伤-修复的过程中，导致股骨头结构出现改变、变形、股骨头塌陷等，从而引起股骨头坏死，如治疗不及时或处理不当，随着病情的发展，至晚期患者会出现变形、半脱位、半节间隙变窄等症状，不仅会影响患者身体健康，还会增加多种不同程度的心理及生理应激反应，对患者生活质量造成严重影响[2]。故尽早发现，尽早诊治，对控制病情的进展具有积极作用。本次研究基于以上背景，比较研究股骨头坏死患者诊断中CT与核磁共振诊断的价值，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取40例本院自2016年12月-2017年12月收治的股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者均经手术病理检查确诊。40例患者中男性患者24例、女性患者16例，患者年龄35-75岁，平均年龄（55.5±11.2）岁，其中15例为左侧股骨头坏死、18例为右侧股骨头坏死，临床病理分期：Ⅳ期5例、Ⅲ期15例、Ⅱ期10例、Ⅰ期10例，病程2.5-15.6个月，平均病程（9.5±5.6）个月。此次研究经本院伦理委员会批准同意。参与研究的患者均与签署知情同意书。，均了解研究内容，并与我院签署知情同意书。排除造影剂敏感者。
1.2方法
所有患者到院后，先完善常规检查，之后均实施CT与核磁共振诊断检查。
CT诊断检查：要求患者仰卧位，应用CT扫描仪，将其参数进行设置，电压：120kV，电流：300mA，层厚：5mm，层间距：5mm，下缘与上缘分别含粗隆、髋臼，采取骨窗与软组织窗进行观察，必要时实施MPR多方位进行观察[3]。
核磁共振诊断检查：要求患者仰卧位，采用核磁共振仪器，进行常规扫描，获取患者冠状位、横轴位的T2WI、T1WI图像，同时先设置好仪器的参数：T2：TE：85ms，TR：3000ms；T1：TE：23ms，TR：623ms，FOV：380mm，平均采集次数：2，偏转角：1500，层间距：0.5mm，层厚：4mm[4]。
1.3分析指标
分析CT与核磁共振诊断检查准确率，同时对临床病理分期检出率进行分析。根据ARCO分期标准，将股骨头坏死分析四期，即Ⅳ期：仅X线检查结果显示为股骨头出现严重塌陷或变平；Ⅲ期：仅X线检查结果显示为股骨头出现轻微塌陷；Ⅱ期：CT、核磁共振、X线均可检出股骨头异常现象，但股骨头形态无异常；Ⅰ期：CT、核磁共振、X线均可检出异常现象[5]。
1.4统计学分析方法
统计学分析软件：SPSS20.0，计数资料：用率表示，采用检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2.结果
2.1比较CT与核磁共振诊断检查准确率
40例患者经CT诊断出股骨头坏死患者28例，准确率70%（28/40）；核磁共振诊断出股骨头坏死患者38例，准确率95%（38/40）；诊断准确率对比显示核磁共振明显高于 CT，=8.658，P<0.05。
2.2比较CT与核磁共振临床病理分期
40例患者经CT临床病理诊断分期显示：Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ期患者3例、Ⅳ期患者0例；核磁共振临床病理诊断分期显示：Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者13例，Ⅲ期患者10例、Ⅳ期患者4例。Ⅰ期、Ⅱ期检出率对比显示CT、核磁共振不具有明显差异，P>0.05；Ⅲ期、Ⅳ期检出率对比核磁共振明显高于CT，P<0.05，见表1。
3.讨论
股骨头坏死是一种临床常见病，引发原因为股骨颈骨折后，愈合不良诱发的股骨头骨折；此外，骨组织出现病变也会引起股骨头坏死症状[6]。临床表现为膝部与大腿近侧疼痛，随着股骨头坏死病情发展较为缓慢，在再加股骨头坏死早期，临床症状不明显，故股骨头坏死早期易被忽视，待患者出现明显症状时，已致股骨头坏死晚期。
当患者病情达到晚期后，治疗及预后效果较差，不利于患者病情的恢复。故尽早发现，尽早诊治，对提高治疗及预后效果具有积极作用。目前，在股骨头坏死临床诊断中，最常用的诊断方法有CT与核磁共振。本次研究显示：股骨头坏死诊断准确率对比核磁共振明显高于 CT，P<0.05。核磁共振可以在早期对股骨头坏死进行诊断，通过多样信号的改变，可以反映出不同层面病变组织的代谢水平，通过加权低信号、加权混合信号等，对病变组织情况进行检测诊断，尤其是在关节内软骨、骨挫伤等病变检查中，具有较高的诊断价值[7]。
综上所述，在股骨头坏死患者诊断中，CT与核磁共振具有一定的诊断价值，但后者诊断效果高于前者，其可为临床医生提供有效的参考依据，值得临床推广。
参考文献：
[1]曹征，兰军.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床价值比较分析[J].实用医技杂志，2017，24（05）：500-501.
[2]杨德根，江伟文.比较探析股骨头坏死患者行核磁共振与CT诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（05）：152-153.
[3]尹振琪.股骨头坏死患者诊断中CT与核磁共振诊断的临床应用效果比较分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（07）：1-2.
[4]王太峰，徐福生.CT和核磁共振在股骨头坏死患者临床诊断中的价值观察[J].中国继续医学教育，2016，8（01）：56-57.
[5]梁芳.CT与核磁共振在股骨头坏死诊断中的价值比较研究[J].航空航天医学杂志，2015，26（06）：724-725.
[6]李梢叶.CT与核磁共振在股骨头坏死诊断中的应用价值比较[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：199-200.
[7]郭鹏举.比较CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值[J].中国卫生产业，2014，11（32）：162-163.
论文作者:俞新
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/2
标签：核磁共振论文; 患者论文; 股骨头坏死论文; 准确率论文; 病理论文; 检出论文; 高于论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;