（自贡市中医医院 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：探究在慢性咽炎治疗的过程中，观察会厌逐瘀汤的效果。方法：40例慢性咽炎患者采用百合固金颗粒治疗，归为对照组，针对另外40例患者采用会厌逐瘀汤治疗，并归为观察组。结果：比较两组患者的治疗有效率，明显可见观察组患者92.5％较高，对照组仅为80.0％，组间比较P＜0.05，说明差异明显。结论：会厌逐瘀汤治疗慢性咽炎作用良好。
【关键词】会厌逐瘀汤；慢性咽炎
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0330-02
倪宣化主任医师，耕耘杏林60余年，治学严谨，医术精湛，全国首批五百名带学术继承人的名老中医专家之一。我科以倪老经验“会厌逐瘀汤治疗慢性咽喉炎”作临床观察，疗效显著，特报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对80例慢性咽炎患者分组干预，两组患者均为我院2015年6月-2016年9月间我科就诊的病人，符合慢性咽炎诊断标准，且咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡，病程均在2年以上，研究前充分征求患者和家属的意愿，后均分并随机纳入对照组和观察组。对患者的基本情况进行简单分析，将可能对本次治疗用药不适应的患者排除在外，对照组患者年龄在19.5～55.5岁之间，患者年龄平均为38.25±2.13岁，其中女性14例、男性26例；观察组患者年龄在20.0～55.5岁之间，患者年龄平均为38.42±2.21岁，其中女性13例、男性27例；比较两组患者一般资料，包括性别和年龄等各方面情况，其中P＞0.05，因此认为两组可比。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗，选取百合固金颗粒口服，1天用药3次，1次用药9g，连续用药时间为1个月。观察组患者则使用会厌逐瘀汤辨证加减治疗，其药物组成包括桔梗10g、甘草6g、枳壳10g、柴胡10g、玄参10g、地黄15g、当归10g、桃仁10g、赤芍10g、红花10g，痰多者加法半夏10g，咽痛明显加重楼10g，阴虚明显者加南沙参20g、麦冬10g等，1日1剂，水煎300ml，分三次服用，连续用药时间为1个月。用药期间指导患者减少吸烟、酗酒、食用辛辣刺激的食物，并合理用嗓。
1.3 观察指标
观察患者临床情况，如果其经过治疗临床症状、体征消失，同时无复发迹象即为显效；如果患者经过治疗症状体征均明显缓解，但尚未消失即为有效；如果患者临床各项情况均改善不明显，且无法满足显效和有效中的标准即为无效；其中显效率和有效率之和即为总有效率，统计并比较两组患者治疗的总有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用χ2检验计数资料，如果检验后P＜0.05则说明差异明显。
2.结果
比较两组患者的治疗有效率，明显可见观察组患者较高，组间比较P＜0.05则说明差异明显。详细情况见下表。
3.讨论
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、声音沙哑、咳嗽、恶心等为主要临床表现，咽部可见充血呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生。慢性咽炎患者因咽部分泌物增多，故常有清噪动作，咳吐痰液。随着环境污染的加重，慢性咽炎的发病率在逐年升高。慢性咽炎的发生还与患者饮食不节、作息不调、用嗓过度。急性咽炎反复发作治疗不彻底，以及鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；或慢性胃炎，胃食管反流，刺激咽喉等多种原因刺激存在密切关系。本病病程迁延，因此及时对患者采用有效方法进行治疗就成为关键。中医中药在慢性咽炎的治疗中有许多有效的经验值得发掘。慢性性咽炎属于中医“慢喉痹”，《灵枢·忧恚无言》曰：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。”这就是说咽喉部位属于气息汇聚的重要地方，是气机升降出入的要冲。咽喉与多脏腑密切相关。如咽经食道与胃相连，若患者因饮食不节，胃气不降，可致咽喉不利；若感受外邪，邪气袭肺，肺气不宣，咽喉不利；咽为肝之使，若情志不畅，肝气不疏，咽部生理功能亦不能正常发挥。由此可见，不论哪种发病因素，都是通过影响到了咽喉部的气机而导致慢性咽炎的发生，咽部气机不利，郁而化热，损伤阴津，津液不足，咽部失养，日久咽部气、血、津液流通不畅，产生气滞、痰凝、血瘀，故在体征上表现为局部肿胀暗红，淋巴滤泡增生，炎性分泌物增多。基于上述情况，慢性咽炎的治疗若只是常规疏风清热、养阴润肺、化痰利咽，是很难对患者症状进行彻底改善。因此倪老提出本病的治疗应重视调节气血，当在以上治法的基础上，兼以活血化瘀、行气消滞。才可取得满意的效果。方取会厌逐瘀汤。本方出自《医林改错》卷下，由四逆散和桃红四物汤加减而成，方中四逆散能调气血，利升降，以枳壳易枳实，取其质轻走上；桃红四物汤养血活血。因川芎辛温性燥去之，恐伤阴津；增玄参意在助生地以滋养柔润，且能凉血利咽；桔梗乃利咽圣药，能升降肺气，并佐柴胡、枳壳升降气机，引活血祛瘀药上达病所。倪老还强调，本方的使用需结合中医辨证论治加减应用，方可取得最佳疗效。本次我们在研究的过程中则选取80例慢性咽炎患者进行分组治疗，明显可见观察组患者92.5％较高，对照组仅为80.0％，组间比较差异P＜0.05，说明会厌逐瘀汤治疗慢性咽炎疗效良好。
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基金项目：四川省中医药管理局项目（编号：2015CP016）
论文作者:叶灵兰,李传芬（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 咽炎论文; 会厌论文; 咽喉论文; 两组论文; 有效率论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;