消化性溃疡是消化内科诊疗中的常见病变，在临床诊疗中发现消化性溃疡具有复发风险高、迁延难愈等特点，其主要原因在本病的发生发展受多种因素的影响，给予药物干预后若未对生活行为习惯进行调整，则会造成本病的反复发作，影响药物治疗及预后的效果，因而现今临床诊疗中，针对消化性溃疡患者，除却药物治疗干预外，对认知干预的重视度也不断提高，本文主要就消化性溃疡的药物治疗与认知干预的措施进行分析。
消化性溃疡即发生在胃、十二指肠的慢性溃疡性病变，诊疗中较为常见，本病的发病机制较为复杂，与不同因素导致的消化液水平异常相关，患者胃及十二指肠内会出现不同程度的防御因子及侵袭因子水平失衡，以消化道的黏膜损伤为主要病理改变。消化性溃疡患者主要表现为节律性上腹部疼痛，呈周期性发作，若未给予有效控制与干预，本病可呈慢性进行性发展，严重时会导致消化系统恶性病变，对患者的生存质量、生命安全产生较为严重的威胁。临床治疗以药物控制为主，辅以不同措施的干预，现就药物治疗及认知干预在消化性溃疡患者中的应用进行分析报告。
1 药物治疗消化性溃疡有哪些？
消化性溃疡的治疗以药物控制为主，而药物治疗开展的前提是明确患者发生消化性溃疡的病因，从而开展针对性的给药治疗，目前已知的消化性溃疡发生的病因有幽门螺杆菌感染、生活行为习惯、环境因素、药物因素、精神因素等，其中幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要病因[4]，临床诊疗中消化性溃疡患者多合并不同程度的消化液水平异常、胃黏膜保护功能降低等病理改变，药物干预须在明确患者具体病变情况与致病因素的基础上开展，常见的治疗用药如下。
1.1、抗胃酸分泌类药物：以胃液为主的消化液水平异常是消化性溃疡的主要病理改变，因而药物治疗的首要即抑制胃酸的分泌，H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂是临床诊疗中较为常用的抗胃酸分泌类药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
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1.2、抗Hp感染类药物：Hp感染是消化性溃疡发生的主要病因，大部分消化性溃疡患者多合并Hp感染，因而给予抗Hp感染类药物给药在临床诊疗中较为常用，多给予三联或四联疗法干预，以提升药物控制效果，汪海涛[5]等对部分Hp阳性患者给予了含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗，结果示与常规治疗相较，四联疗法干预在消化性溃疡相关上腹部疼痛、泛酸嗳气、恶心呕吐等症状的控制效果方面具有显著优势。
1.3、胃黏膜保护类药物：消化性溃疡患者多合并不同程度的消化道黏膜损伤，因而在临床诊疗中须给予胃黏膜保护剂，以防止溃疡区域受到消化液、胃蛋白酶的侵蚀。目前临床诊疗中以硫糖铝混悬液、前列腺素E等常用。
2 消化性溃疡进行认知干预的重要性
认知干预的主要目的是提升患者对疾病、治疗及自我控制等的综合认知水平，目前常用的认知干预方式有集中式健康教育（健康讲座、健康宣传栏等）、一对一指导及网络平台宣教等。通过不同的认知干预途径，就疾病的发生发展、常见危险因素、日常给药方式、自我预防措施等进行明确与指导，同时就患者日常行为习惯中的不足之处进行指出并纠正，降低不良行为、饮食习惯对消化性溃疡发生发展产生的负面影响。网络平台宣教能够定期向患者推送消化性溃疡相关的健康知识，同时可以为患者提供实时的交流平台，以确保患者能够及时获取专业的支持。
3 怎么正确看待？
消化性溃疡在临床诊疗中较为常见，主要包括十二指肠溃疡及胃溃疡，本病的发生与幽门螺杆菌感染、生活行为改变、躯体及精神压力大等因素相关，发病率较高，以腹部慢性疼痛不适、反酸嗳气等为主要表现，对患者的生活质量影响较大，本病以中青年人群高发，临床治疗以药物控制为主，根据患者具体发病因素给予针对性给药治疗，抗胃酸分泌类、抗Hp感染类、胃黏膜保护类药物是治疗本病的主要用药，临床诊疗中多根据患者具体病变情况联合给药，以提升药物控制的效果。认知干预旨提升患者对疾病与治疗的综合认知水平，纠正不良行为习惯，提升对药物治疗的依从性，从而提高疾病治疗与控制的效果，是目前诊疗中常用的辅助治疗手段，应用效果较为突出。
论文作者:冯毅
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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