红河州石屏县中医医院 云南石屏 662200
摘要：目的：观察分析中西医结合治疗对类风湿关节炎患者生活质量及病情的影响。方法：在2015年1月-2017年1月间本院收治的类风湿关节炎患者中选择78例进行分组治疗，对照组采取常规西医治疗，观察组则联合实施中医治疗，各39例。结果：对比两组生存质量评分、DAS-28评分，结果提示观察组所得效果均更为理想（P＜0.05）。结论：对类风湿关节炎患者实施中西医结合治疗可有效改善患者病情及生活质量，故值得推广。
关键词：中西医结合治疗；类风湿关节炎；生活质量；病情
类风湿关节炎是一种临床上较为常见的疾病类型，其会侵犯任何一个关节，但临床多见四肢关节。类风湿关节炎若未能得到有效治疗则可能会导致患者出现关节强直、畸形等情况。目前我国患类风湿关节炎的人数已经超过600万，多见女性[1-2]。为患者的身体健康及生活质量均造成严重不良影响。此次研究将在2015年1月-2017年1月间本院收治的类风湿关节炎患者中选择78例进行分组治疗，分析中西医结合治疗对类风湿关节炎患者生活质量及病情的影响，现将结果作下述分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月-2017年1月间本院收治的类风湿关节炎患者中选择78例进行分组治疗，对照组及观察组则各39例。所有病患均经临床相关检查确诊为类风湿关节炎，均无其他重要脏器严重疾病，均无沟通障碍，均知晓此次研究目的及方法，自愿参与研究。对照组：男性14例，女性25例。患者年龄：32-67岁，平均年龄为（50.3±4.7）岁。关节功能分级：7例为Ⅰ级、14例为Ⅱ级、10例为Ⅲ级、8例为Ⅳ级。观察组：男性13例，女性26例。患者年龄：31-68岁，平均年龄为（50.4±4.8）岁。关节功能分级：8例为Ⅰ级、15例为Ⅱ级、9例为Ⅲ级、7例为Ⅳ级。对两组基础资料无显著差异（P＞0.05），组间存在良好可比性。
1.2方法
对照组：对患者使用甲氨蝶呤（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；批准文号：国药准字H22022674）、来氟米特（生产厂家：大连美罗大药厂；批准文号：国药准字H20080047）以及辛伐他汀（生产厂家：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H20083593）进行治疗，用药量分别为甲氨蝶呤10mg，1周1次。辛伐他汀40mg，1日1次。来氟米特20mg，1日1次。
观察组：在上述治疗基础上联合实施中医治疗，对患者实施辨证治疗，如寒湿痹阻型要使用乌头汤进行治疗，基础药方为：制川乌、黄芪各30g，白芍、麻黄各15g，甘草10g。对寒热错杂型患者使用桂枝芍药知母汤进行治疗，基础药方为：生姜15g，白术14g，麻黄、桂枝、知母、防风各12g，附子10g，芍药9g）。对气血亏虚的患者则要使用黄芪五物汤进行治疗，基础药方：黄芪30g，芍药、大枣各20g，生姜18g，桂枝15g），以上药物均1日1剂，以水煎服。两组均治疗24周。
1.3观察指标
①生存质量评分[3]：采用斯坦福健康评估问卷进行调查，主要包含残疾指数及不适指数两个部分，共计12个评价项目，组间对比取平均值。②DAS-28评分[4]：采用28关节疾病活动评分进行病情评估，包含关节压痛总数、关节肿胀总数以及血沉等计算指标，组间对比取平均值。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以（%）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05存在统计学意义。
2结果
对两组患者的生存质量评分、DAS-28评分进行比较分析，结果提示观察组所得结果要明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
类风湿关节炎是临床上十分常见的自身免疫性疾病，该病症主要表现为关节持续、进行性的滑膜炎。类风湿关节炎较易导致患者出现关节强直、急性，甚至可能会导致患者丧失劳动能力以及生活自理能力。关节功能方面的损害不仅会导致患者工作能力降低，而且也可能会加重患者的经济负担，损害患者的心理健康，降低患者的生活质量[4]。临床对类风湿关节炎的治疗多以药物疗法为主，以甲氨蝶呤为基础，联合使用非甾体抗炎药物、肾上腺皮质激素等不仅可有效改善患者的病情，而且也可在一定程度上减轻患者患病痛苦，改善患者生活质量。但并不能有效改善病程，而且也可能会诱发较多并发症，另外其对延缓病情发展以及致残率方面的改善效果并不十分显著。类风湿性关节炎在目前而言仍然属于不可完全治愈的疾病类型，因此临床治疗主要目的是延缓疾病进展、改善患者临床症状、提高患者生活质量。近年来随着中医疗法在临床的推广应用，中医辨证治疗得以在类风湿性关节炎患者中推广应用。在中医看来类风湿性关节炎属于“痹证”的诊疗范围，风寒湿热、痰瘀等是主要病因，寒热错杂以及痰瘀痹阻是主要病机。中医疗法的治疗效果虽较为明显，而且安全性较高，不易引发不良反应。但单纯使用中医治疗的效果有限，且治疗时间过长，因此可在西医治疗基础上联合实施中医疗法，以便提高治疗效果。有研究证实中西医结合治疗类风湿性关节炎不仅有助于延缓疾病进展，而且也可以有效改善患者的临床症状、控制关节肿胀，临床疗效显著[5]。此次研究中发现观察组患者治疗后的生存质量评分、DAS-28评分，均明显优于对照组。证明中西医结合治疗类风湿关节炎对改善患者病情及生活质量等均有积极意义。
综上所述，对类风湿关节炎患者实施中西医结合治疗所得临床效果较为理想，可有效改善患者的临床症状，减轻患者患病痛苦，同时该种疗法也有助于改善患者的生活质量，因此值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]刘丽，何俊梅，李刚，等. 中西医结合治疗对类风湿关节炎关节功能及临床症状的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（31）：56-57.
[2]王永万，刘翠华. 中西医结合治疗类风湿关节炎50例临床观察[J]. 中医临床研究，2015，7（30）：82-84.
[3]汤晴，刘春景. 中西医结合治疗类风湿关节炎临床研究进展[J]. 新疆中医药，2016，34（5）：104-106.
[4]安香珍，杨红霞，邢燕军，等. 中西医结合治疗类风湿关节炎疗效及对患者血清TNF-α及BAP水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2431-2433.
[5]黄成辉，曾颖瑜，陶怡. 中西医结合治疗对类风湿关节炎患者生活质量及病情的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（1）：71-72.
作者简介：许芳（1976年10月-）云南省石屏县，彝族，主治医师，大学本科，主要从事中西医，中医和针灸工作。
论文作者:许芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
标签：患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 中西医结合论文; 关节论文; 生活质量论文; 病情论文; 《健康世界》2017年24期论文;