【摘 要】目的 观察分析中西医结合治疗消化道癌术后胃瘫的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的消化道癌术后胃瘫患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组采用常规治疗，观察者在与对照组相同治疗的基础上联合中医治疗，比较两组临床效果，胃肠蠕动恢复时间及引流量。结果 观察组治疗有效率100%，显著优于对照组的90.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃肠动力恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃液引流量（169.87±28.64）ml，显著少于对照组的（244.91±29.73）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗消化道癌术后胃瘫，疗效显著，可明显缩短患者胃蠕动恢复时间，减少胃肠减压引流量，值得临床大力推广及应用。
【关键词】中西医结合；消化道癌；术后；胃瘫；临床效果
Experience of combined Chinese and Western medicine in treating gastroparesis after digestive tract cancer
Objective To observe and analyze the clinical effect of combined Chinese and Western medicine in the treatment of gastroparesis after digestive tract cancer. Methods 106 patients with gastroparesis after operation of digestive tract cancer were selected from June 2016 to October 2017，and were randomly divided into two groups，the observation group andthe control group，each group of 53 cases. The control group used conventional treatment. The observer was in the same group. On the basis of treatment with the control group，the two groups of clinical effects were compared. Recovery time and drainage of gastrointestinal peristalsis. Results The effective rate of treatment was 100 % in the observation group，which was significantly better than 90.57 % in the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）；The recovery time of gastrointestinal motility in the observation group was significantly shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）；The gastric fluid drainage（169.87 ± 28.64）ml in the observation group was significantly less than the control group（244.91 ± 29.73）ML，and the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion combined Chinese and Western medicine can significantly shorten the recovery time of gastric peristalsis and reduce gastrointestinal decompression drainage，which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] combination of Chinese and Western medicine；Digestive tract cancer；Post-operative；Gastric palsy；Clinical effects
术后胃瘫综合征（PGS）是指患者手术后出现的以胃流出通道的非机械性通过障碍、胃内排空迟缓等为主要现象的一种胃排空功能紊乱综合征[1]。通过对我院收治的消化道癌术后胃瘫患者采用中西医联合治疗，并将患者的临床效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月至2017年10月收治的消化道癌术后胃瘫患者106例，其中男性62例，女性44例，年龄15-57岁，平均年龄（39.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组53例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规治疗：禁饮食、持续胃肠减压；肠外及肠内营养支持；将高渗温热盐水从胃管注入，2次/日；5%葡萄糖+红霉素1g静滴，2次/日。
1.2.2观察组：在与对照组相同治疗的基础上联合中医治疗：取患者双侧足三里穴位处用新斯的明0.2 mg穴位注射，2次/日。再选取以下五穴行穴位按摩（足三里、中脘、气海、上巨虚、三阴交），2次/日。如腹胀伴恶心及呕吐者另加天枢及内关穴位按摩。
1.3观察指标
比较两组临床效果，胃肠蠕动恢复时间及引流量。
1.4疗效标准
（1）痊愈：胃肠减压管未引流出胃液，经消化道造影检查显示胃蠕动恢复正常，拔除胃肠减压管后无恶心及呕吐现象，可进食少量流食；（2）有效：胃肠减压后负压引流袋内引流液量下降，经胃肠道X线造影提示胃排空功能及蠕动轻度减弱，患者在夹闭胃肠减压管后表现出轻度恶心或伴呕吐，胃肠引流减压管不能拔除；（3）无效：胃引流量无减少，短时间关闭胃引流通道后仍出现严重恶心呕吐，胃肠引流减压管不能拔除者。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
如表1所示，观察组治疗有效率100%，显著优于对照组的90.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.3两组胃液引流量比较
观察组胃液引流量（169.87±28.64）ml，显著少于对照组的（244.91±29.73）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胃瘫综合征是消化道手术后较为常见，发病机制考虑为：术中对胃部的损伤致交感神经丛出现兴奋并使其神经末梢释放的儿茶酚胺增多，以致残胃平滑肌收缩功能减退[2]。我国中医认为该病是由于脾胃受损、胃失和降、脾失健运。治疗当以“和胃降逆、健脾化湿、行气消痞除满”为原则。足三里、中脘、气海、上巨虚、三阴交，配穴为内关及天枢。足三里能健脾胃、消积滞；中脘能和胃健脾、降逆利水；气海补脏腑之虚；上巨虚调和肠胃；三阴交健脾和胃。配以内关与天枢加强了调理肠胃、降逆止呕作用。以上穴位联合应用，能够起到和胃降逆、健脾化湿、行气消痞除满的作用。新斯的明对胃肠道平滑肌有较强的兴奋作用，加快胃肠道功能的恢复。在足三里穴位中注入此药，不仅能够发挥其药物作用，同时通过穴位按摩的持续刺激，达到针刺和药物作用的双重效果，起到协同作用。本研究通过对该院收治的消化道癌术后胃瘫患者采用中西医联合治疗，并将患者的临床效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行了比较，观察组治疗有效率100%，显著优于对照组的90.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃肠动力恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃液引流量（169.87±28.64）ml，显著少于对照组的（244.91±29.73）ml，差异有统计学意义（P<0.05），提示，中西医结合治疗消化道癌术后胃瘫，疗效显著，可明显缩短患者胃蠕动恢复时间，减少胃肠减压引流量。陈静，李瑞等[3]通过观察28例消化道癌术后胃瘫患者分别采用单纯西医和中西医结合治疗，比较发现，联合治疗组的临床效果显著优于单纯西医组，其结果与本结果相似。
综上所述，中西医结合治疗消化道癌术后胃瘫，疗效显著，可明显缩短患者胃蠕动恢复时间，减少胃肠减压引流量，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]王占华，海燕，王爱武，等.中西医结合治疗直肠癌术后胃瘫合并不完全性肠梗阻治疗体会[J].内蒙古中医药，2014（1）：64-65.
[2]杨东东，李媛媛，何现，等.中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征体会[J].河北医药，2013，35（4）：613-614.
[3]陈静，李瑞，胡文婷.穴位注射联合穴位按摩治疗消化道癌术后胃瘫的临床观察[J].中国卫生标准管理，2017，9（2）：111-113.
论文作者:马刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
标签：消化道论文; 术后论文; 胃肠论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 穴位论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;