保山市民政精神病医院 云南保山 678000
摘要：目的 对比艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症患者的临床治疗效果和安全性。方法 选择我院2013年9月~2014年3月收治的68例老年焦虑症患者作为研究对象，对其平均分组，研究组与对照组各34例，对照组应用文拉法辛治疗，研究组应用艾司西酞普兰治疗。治疗后，对两组患者汉密尔顿焦虑量表、治疗有效率以及安全性等指标进行评价。结果 研究组总有效率与不良反应发生率对比（p>0.05）；治疗1周后，研究组汉密尔顿焦虑量表评分明显低于对照组（p<0.05）。结论 应用艾司西酞普兰治疗老年焦虑症患者，能够显著改善患者焦虑症状，提高治疗有效率，并增强安全性。
关键词：老年焦虑症；文拉法辛；艾司西酞普兰；焦虑；安全性
近年来，随着人们生活品质的不断提高，焦虑症患者人数也在不断增多。焦虑症患者长期或者反复性处于恐惧、紧张状态，从而给患者生理、心理等方面产生不良影响。流行病学调查结果显示[1]，我国焦虑症发病率约为3.75%，老年人群为主要发病人群。文拉法辛为治疗焦虑症和抑郁症患者的常用药物。本组研究对在我院接受治疗的34例老年焦虑症患者分别应用艾司西酞普兰与文拉法辛治疗，对其疗效进行研究，汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年9月~2014年3月我院精神科共收治的68例老年焦虑症患者，其中，40例男，28例女，年龄范围为60~80（66.9±7.8）岁，病程2~13（5.5±3.5）个月；平均将其分为研究组与对照组，各34例，两组在性别、年龄、病程等基础资料比较差异无显著性（p>0.05），可对比。
1.2 诊断标准[2]
所有患者均满足美国精神病学会制定的《精神疾病诊断和统计手册（第4版修订版）》中关于焦虑症的诊断标准；患者汉密尔顿焦虑量表评分>14分；排除滥用药物史、伴有严重心肝肾功能不全以及伴有其他器质性精神疾病等患者。
1.3 方法
对照组34例应用文拉法辛（成都倍特药业，国药准字h20066157；75mg）治疗，初次服用时，每日75mg；此后根据患者药物应用剂量适当调整服用剂量，每日剂量最多不超过225mg。
研究组应用艾司西酞普兰（湖南洞庭药业，国药准字H20143391；10mg）治疗，初次服用时，每日早餐后患者服用5mg，此后根据患者病情变化情况适当增加药物剂量，每日剂量最多不超过20mg。
治疗过程中，如患者出现任何不良情况，要立即停止治疗，并立刻采取处理措施。如治疗过程中患者出现睡眠质量低或者失眠的情况，则可酌情对患者进行辅助治疗。
1.4 疗效评定标准[3]
应用汉密尔顿焦虑量表评分对患者的临床疗效进行评定。痊愈：与治疗前相比，患者汉密尔顿焦虑量表评分减少超过80%；显效：和治疗前对比患者汉密尔顿焦虑量表评分减少60%~79%；有效：与治疗前相比，患者汉密尔顿焦虑评分减少30%~59%；无效：患者汉密尔顿焦虑量表评分减少少于30%。
1.5 统计学方法
通过使用SPSS20.0软件对研究数据加以处理，计数资料与计量资料分别应用“[n/%]”和（±s）表示，分别进行卡方与方差检验，P<0.05差异有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组临床有效率对比
对照组总有效率82.4%，研究组总有效率为94.1%，研究组总有效率与对照组对比（p>0.05），具体数值见表1：
2.3 两组安全性对比
治疗过程中，研究组出现1例口干，1例疲乏，1例头痛，3例恶心呕吐，不良反应率为17.6%；对照组出现3例口干，1例疲乏，2例头痛，2例恶心呕吐，不良反应率为23.5%；两组不良反应发生率对比（p>0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们经济压力的不断增大，焦虑症患者人数也在不断增多。老年人自身机体功能不断衰退，且耐受性较差，合并较多基础疾病，患者一旦患上焦虑症，会给其身体健康产生严重影响，并加大治疗难度。焦虑症指的是在无事实依据条件下所产生的一种紧张、不安、恐惧情绪；且患者还会出现植物神经、运动性不安等症状。研究[4]指出，焦虑症主要由去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质功能紊乱导致，5-羟色胺一旦出现失衡，则会给患者情绪产生较大影响，不易控制，进而出现焦虑。因此，治疗焦虑症患者主要以改善神经系统、调节神经中枢为目的。
传统治疗主要应用三环类、二氮卓类药物，但存在较多不足，如长期应用会出现成瘾性、耐药性，并出现心血管、戒断反应以及抗胆碱能副反应。目前，临床中新型抗抑郁药物种类越来越多，在治疗广泛性焦虑症中发挥着显著疗效。本研究主要对艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症患者的疗效进行探讨，其中，艾司西酞普兰属于一种5-羟色胺再摄取抑制剂，可对神经系统内5-羟色胺有效促进，并给相关神经元突触前膜5-羟色胺再摄取活动产生抑制，并增加5-羟色胺浓度；另外，其对基本位点具有较好的亲和力，并与相关级位点相结合，可显著增强药物基本位点活性；文拉法辛为临床中较为常见的一种抗焦虑药物，能够给神经细胞产生抑制，并给5-羟色胺、去甲肾上腺素以及多巴胺的再摄取过程产生抑制；另外，能够同时给NE和5-HT再摄取产生阻断，并提高其浓度；此外，其对多巴胺的重摄取具有抑制作用[5]。但患者用药后，可能出现不适症状。本组结果表明，研究组总有效率与不良反应发生率对比（p>0.05）；治疗1周后，研究组汉密尔顿焦虑量表评分明显低于对照组（p<0.05）。
综上所述，应用艾司西酞普兰治疗老年焦虑症患者，疗效显著。
参考文献：
[1]蒙晓广.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果研究[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：678-679
[2]诸亚萍，蒋正言.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3347-3348
[3]沈仲夏，关铁峰，沈鑫华等.艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑障碍的对照研究[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（10）：1167-1171
[4]魏倩倩，焦志安，高进等.焦虑症状对抑郁症治疗效果的影响[J].山东大学学报（医学版），2012，50（9）：113-117
[5]张志华，张丹宁.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的对照研究[J].精神医学杂志，2012，25（5）：368-370
论文作者:符志伶1,康庆楼2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
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