（浙江大学医学院附属第四医院静脉治疗专科 浙江义乌 322000）
摘要：目的 本文针对静脉治疗专科小组在持续改进中心静脉导管护理质量进行了探究。方法 我院在2016年7月成立了静脉治疗专科小组，并且对护理质量进行了持续改进，随机对实施前后六个月P ICC的患者进行了选取，共有患者二百例，并且对其进行了随机分组，一个为观察组，一个为对照组，对两组患者的插管成功率、并发症、满意度等方面进行了对比，并且对实施前后六个月进行P ICC的置管例数、投诉例数、以及纠纷例数等方面进行了统计。结果 在满意度以及一次性穿刺成功率方面，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义；在并发症发生率方面，观察组明显比对照组低，差异有统计学意义；实施P ICC后，投诉以及纠纷发生率很大程度的降低了。结论 本次静脉治疗专科小组在对P ICC护理质量进行持续改进后，其效果较为明显，使得穿刺成功率、患者满意度方面得到了提升，降低了医患纠纷事件的发生。
关键词：静脉治疗；持续改进；中心静脉导管
前言
在临床上，外周置入中心静脉导管是一种长期输液和化疗的通道，它不仅安全，而且时间比较长，不会给患者造成痛苦。操作技术以及导管的恰当维护，会给导管的使用时间以及相关并发症方面造成一定的影响，如果维护不合理，会导致导管出现脱落现象，穿刺点会发生出血，感染等情况，对患者的后期治疗，以及生命健康方面有着极大的影响。为了能够让置管效率得到提升，我院对静脉治疗专科小组进行了成立，本次针对静脉治疗专科小组在持续改进PIC C 护理质量进行了探究，效果显著。具体详情如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
为了更好的研究本次课题，我院在2016年7月成立了静脉治疗专科小组，小组的成员为三十五名护士，都是女性。所有护士都是本科学历。获得本院“PIC C穿刺合格证书”的护士总有有二名，随机选取了二百名患者作为本次的研究对象，对其进行了分组，观察组中有五十五例患者为男性，有四十五例患者为女性，年龄范围在四十五至七十六岁之间；对照组的患者当中，有五十三例为男性，有四十七例为女性，年龄范围在四十四至七十七岁之间。对两组患者的基本资料进行了对比，差异不是很显著[1-2]。
1．2 方法
通过对静脉治疗专科小组进行成立后，在医院当中对P ICC操作流程进行了相应的培训，并且对总结活动进行了定期的开展，从而对小组进行置管等工作开展过程中出现的问题进行了总结，还对存在的问题进行了深入的分析，然后对其实施了改进措施，通过开展会诊，研发了新的技术项目，对P ICC护理质量方面持续改进。对照组的患者给予其进行了常规护理，观察组患者在常规护理基础上，进行了P ICC护理的操作。
1．3 观察指标
（1）满意度：医院对满意度调查问卷进行了自制，然后通过此调查问卷对两组患者实施了调查，内容具体有护理服务态度、操作技术、护理质量等；满分为一百分，非常满意大于八十五分；满意六十至八十五分之间；不满意小于六十分。（2）对两组的一次性穿刺成功率、发生导管滑出、穿刺点出血等情况进行了统计。（3）对实施前后置管所致的投诉等例数进行了整体的统计。
1．4 统计学处理
本次获得的所有数据，均使用SPSS 18．0 统计软件对其进行了统计和分析，通过±s表示资料计量，使用t 检验对两组进行了对比，百分率进行了资料的计数。
2 结 果
2．1 2 组患者护理满意度结果比较
对两组患者实施后的情况进行了对比，从满意度上来讲，观察组患者明显比对照组高，差异有统计学意义。见表1。
对两组患者实施PICC后的投诉、纠纷发生率等情况进行了对比，实施前明显比实施后高，差异有统计学意义。见表4。
3 讨 论
在很早的时期，静脉治疗专科小组已经在国外有了一定的发展，相关的资料显示，通过成立静脉治疗专科小组，能够让整个医院的PICC质量很大程度的得到提高，并且将PICC护理过程中存在的诸多问题进行有效的处理和解决，不仅能够保证护理质量，更可以使得患者的满意度得到提升。具体实施方法有下面几点：
（1）P IC C操作资格的规范化：通过实践证明，在医院当中，科室在进行置管行为的操作时，都是由专科护士来实施的，因为护士操作不当，很大程度的会增加置管失败以及并发症发生率。为了对存在的问题进行改进，医院选派了专业的操作人员给相关科室进行了集中的规范化培训活动的开展，静脉治疗小组组长及副组长负责本次的主要培训，培训方面涉及两个内容，一方面是理论知识，一方面是实践操作，对相关人员进行培训后，并且对其进行考核，考核通过的护理人员给予颁发P IC C穿刺资格证书。相关科室的P IC C置管工作由专科护士负责，这样能够让整个医院的置管质量很大程度的得到提升[4-5]。
（2）定期交流：本次主要是将负责P IC C置管的专科护士组织起来开展交流，根据质量标准作为依据，对以往的工作进行总结及分析，针对不同环节出现的问题进行针对性整改措施的合理制定。小组每个月开展相关会议，对汇总结果进行进一步的分析，评价规章制度的落实情况，以及操作流程的实施效果，从而针对问题科学、合理的制定针对性的整改计划。
（3）定期给患者开展培训活动：医院需要召集每个科室的P IC C患者给其定期的开展培训活动，其中培训内容具体有P IC C作用等方面的健康教育，以及P IC C维护、并发症的解决方法等。另外，还应该提高护理人员的职业责任感，让护理人员自身的护理风险意识得到提升，多和患者、家属进行沟通、交流，从而促进医疗人性化护理的发展，最大限度的满足患者的护理服务需求。
（4）操作流程的规范化：针对相关的资料记载，以及本院的具体情况，对穿刺中比较有效的措施进行相应的总结和归纳，静脉治疗专科小组对相关的P IC C操作流程进行起草以及修订，其中的内容有：P IC C操作、P IC C冲管、P IC C换药、以及P IC C规范管理等内容。每个科室的操作工作人员，应该以操作流程规范为标准，进行实际操作行为的实施，在考核内容当中也要涉及规范操作，这样相关的操作者才会对该方面重视起来，更利于保障P IC C置管质量。
（5）会诊的开展：因为有的操作流程具有一定的难度，患者如果病情比较特殊应该实施会诊操作模式比较适宜，相关的科室进行上交申请，静脉治疗专科小组选派相关的人员到申请科室和相关负责人进行一起讨论实施置管方法，并且对患者进行穿刺行为的落实。
（6）患者导管维护依从性的提升：医院应该针对P IC C维护知识出院指导手册进行科学、合理的制定，更要针对患者给其定期的开展健康教育讲座，引导患者如何对导管进行正确的维护，让患者掌握和了解出现问题怎么进行自行处理和解决，派出相关的护士人员实施跟踪服务，患者在出院后，一旦遇到问题可以给相关责任护士进行电话询问。
（7）开展PIC C门诊：由于PIC C置管患者在不断的增加，所以，进行PIC C门诊的相应开设，对出院患者的相关健康教育及PIC C维护工作进行全面的负责。
在医学临床上，静脉治疗是一种被广泛应用的基础护理技术，通过有效的管理静脉治疗，能够让护理质量很大程度的得到提升，我院通过成立静脉治疗专科小组，并且将其运用到持续性改进PIC C护理工作当中，应用效果良好，置管所致的投诉及纠纷事件得到了有效的控制。
结束语：
通过上述的研究和分析，静脉治疗专科小组在持续性改进PIC C护理质量方面有着非常显著的效果，不仅能够让穿刺成功率很大程度的得到提升，更可以让并发症的发生率减少，患者的满意度也逐渐的提高，避免了医患纠纷事件的发生，值得医学临床的大力推广和应用。
参考文献
[1]王蕾，孙红，关欣，聂圣肖. 全国部分三甲医院静脉治疗专业化队伍发展现状的调查[J]. 中华现代护理杂志. 2016（28），103-147.
[2]朱春萍. 静脉治疗专科小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J]. 护理实践与研究. 2017（01），23-90.
[3]冯玉玲，宋文超，杨硕真，许大云，周双凤. 静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J]. 中华护理杂志. 2017（12），34-102.
[4]姚孟冬. 李玮虹. 静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管护理质量中的应用价值[J]. 中华现代护理杂志. 2016（18），2369-2481.
[5]向华，何万梅. PICC静脉治疗置管小组在开展静脉置管中的作用[J]. 齐鲁护理杂志. 2016（09），348-367.
论文作者:章杭妮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
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