（1武警克州支队卫生队 新疆 阿图什 845350）
（2武警南疆指挥部医院内科 新疆 喀什 844000）
【关键词】 前列地尔；糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率；血脂
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0181-02
糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的微血管并发症之一。早期常缺乏明显的临床症状，一旦出现尿蛋白，病情多为不可逆性。我们应用前列地尔治疗早期糖尿病肾病，在降低尿蛋白排泄量、改善肾功能方面取得较好的临床疗效，同时亦降低胆固醇及三酰甘油水平。
1.对象与方法
1.1 对象
选取2010年1月～2012年12月在我院诊治的早期糖尿病肾病患者64例。所有患者均为2型糖尿病，均符合1999年美国糖尿病协会诊断标准。所有患者尿白蛋白排泄率（UAER）均持续在20～200ug/min，肾小球滤过率（GFR）在100～140ml/min，其中男性34例，女性30例，年龄（55.2±3.4）岁，糖尿病病程（12.8±2.6）年。均无急慢性肾炎、心功能不全等疾病。64例患者随机分为观察组32例，对照组32例，两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予糖尿病饮食、运动、胰岛素降糖等常规治疗。所有患者的血糖控制达标，即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖4.6～8.0mmol/L，观察组在常规治疗基础上应用前列地尔10ug+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日1次；黄芪注射液20ml+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次。两组疗程均为14天。所有患者均完成治疗，无因不良反应或其他因素退出观察。观察指标：比较两组患者治疗前后UAER、血肌酐（Scr）及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。
1.3 统计学处理
应用SPSS 11.0软件进行统计分析。计量资料以x-±s表示。两组患者治疗前后各项指标变化比较采用t检验。
2.结果
观察组与对照组患者在治疗后UAER、Scr及TC、TG水平均较治疗前下降（P＜0.05），观察组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01)，见表1。
3.讨论
糖尿病肾病患者前列腺素E1合成减少，血栓素A2浓度升高，引起肾血管收缩，肾小球基底膜增厚，系膜扩张，导致肾血流量减少，形成微小循环障碍；肾脏局部缺血引起内皮受损，缺血和内皮受损加重肾脏的微小血管病变从而加重尿蛋白，促进糖尿病肾病进展。而一旦出现临床尿
蛋白，则肾脏损坏不可逆转，最终进入终末期肾病。证据表明蛋白尿的减少和恢复正常是保护肾脏功能的关键［1］。因此有效预防和治疗尿蛋白是延缓糖尿病肾病发生发展的关键。前列地尔为前三酰甘油素E1脂微球载体制剂，对病变血管有很强的扩张作用，直接作用于痉挛的肾小球动脉，改善肾脏血液动力血。前列腺素E1还有抑制血小板聚集及活化、降低血液粘度和红细胞聚集性、防止动脉粥样化脂质斑形成及稳定溶酶体膜等作用，从而可更好的改善和保护肾脏。黄芪是治疗糖尿病肾病最常用的中药，其味甘性湿，其有补气升阳，固表基卫，利水消肿等功效，其保护肾功能的作用已得到广泛的验证，其主要的成分有苷类、多糖、氨基酸和微量元素，具有降血糖，调节脂类代谢，扩张血管，降低血压，改善微循环，抗血小板和红细胞聚集，降低血液黏度，增加肾血流，有利于减轻脂质在肾小球的沉积和清除过氧化物，促进肾小球基底膜的修复，显著改善尿蛋白的排泄，提高肾小球滤过率，降低纤维蛋白水平，大量研究表明黄芪可改善多种疾病状态下的水钠潴留，能够降低血钠，改善血浆渗透压，提高尿渗透压及尿钠［2-3］。临床观察结果表明，在糖尿病肾病的早期静脉应用前列地尔和黄芪效果显著，可有效减少糖尿病肾病早期患者尿蛋白，肾功能改善，使肾脏病变的进展速度减慢，同时又可降低血浆但固醇及三酰甘油水平。本研究观察周期较短，虽然近期治疗效果较好，但观察组血胆固醇及甘油三酯仍未达标，需进一步控制血脂，远期效果有待进一步观察和随访。
【参考文献】
[1] 彭丽，王扬天，李艳玲，等.糖尿病肾病治疗靶点研究新进展[J].中国综合临床，2013,29（6）：667-670.
[2] 殷玉红，杜娟，张彦忠.黄芪注射液治疗糖尿病肾病蛋白尿32例[J].陕西中医，2009,30（3）：327-328.
[3] 焦剑.黄芪对糖尿病肾病保护机制的研究进展[J].吉林中医药，2004,24（2）：54-55.
论文作者:罗荣民,魏向平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 肾小球论文; 糖尿病肾病论文; 肾脏论文; 黄芪论文; 甘油论文; 注射液论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;