谢玲玲
（四川省射洪县人民医院；四川射洪629200）
在外科疾病中，创伤性血气胸是常见的一种创伤性的疾病，通常会造成患者胸腔内出现大量的积血和积气，这些会压迫损伤患者的侧肺以及纵膈，从而引起患者出现呼吸困难等症状。这种疾病有发病急以及变化快的特点，主要的症状表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、呼吸急促等，并且会造成体内其他重要脏器以及组织受到损伤，极容易出现休克的现象。因此，及时的、有效的对患者进行救治以及护理十分重要。那么应该如何进行救治呢？如何进行护理呢？让我们一起来进行了解吧！
（一）做好对患者进行急救工作的准备
在患者入院之后，应当做好相应的急救工作，准备好在急救中所使用的物品，其中包括：胸部的规定带、胸腔的穿刺包、胸腔的引流瓶、气管的切开包、静脉的切开包、吸氧器、输血器、吸痰器、输液器等抢救的各种药品。在对患者进行搬运的时候，应当使用双手平拖住患者的躯干部位，以此来保护患者受伤的部位。在搬运、抬放的时候，动作应该轻柔，切记不要牵拉以及扭曲患者受伤部位，避免再次损伤患者受伤部位。立刻脱掉患者被污染的衣裤，将受伤部位暴露出来，并且使用胸带进行包扎，固定住患者胸胸部，从而减轻患者的疼痛感。
（二）及时纠正休克
创伤性血气胸的患者往往在胸腔内会有大量积血积气存在，这些会压迫损伤患者的侧肺以及纵膈，导致纵膈出现移位或者是摆动现象，同时伴随着大量出血现象，从而造成循环有效血容量突然减少，常常会导致患者出现休克现象。因此，根据病情所采取的措施有：
1.有效的建立静脉通路，帮助患者快速的补充血容量，在必要的时候可以进行加压输液和输血，甚至还可以静脉推注。如果在穿刺静脉的时候有困难，应当切开大隐静脉或者是穿刺锁骨下的静脉，以此来确保输液通道处于畅通的状态；
2.清除患者口腔以及呼吸道中存在的分泌物和异物，对于出现呕吐现象的患者，应将其头部偏向一侧，以此来防止误吸呕吐物。
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3.严密观察患者病情的变化，根据患者病情每隔5分钟-10分钟测量一次P、R、Bp、并且详细的做好测量记录。如果发现患者在输液之后血压出现并不回升反而下降的情况，应当考虑患者胸腔内可能存在活动性出血症状，应该及时汇报医生，查明发生这话情况的原因，并且进行对症处理。
4.保持患者尿道处于通畅状态，严密的观察其尿量、尿颜色以及尿性质，并对仔细的记录下所观察的情况。如果患者尿量每小时小于25毫升，并且尿色深逐渐呈现酱油色，这说明有效循环的血量正逐渐减小，应当加速对患者输液、输血，并且报告医生进行处理。
（三）基础性的护理
创伤性血气胸的患者都需要进行长时间的卧床治疗，这对患者的护理而言有一定的难度。因此，除了应当做好上述的护理措施之外，还应当加强对患者的基础护理，从而避免发生常见的并发症：
1.避免患者呼吸道发生感染：应当随时观察患者呼吸道是否处于通畅情况，鼓励患者进行咳嗽排痰，经常变换患者的体位，或者是轻拍患者帮助患者咳嗽排痰，或者是使用吸痰器帮助患者排除痰，在必要的时候可以给患者吸入适当的物化，或者是给患者口服一些化痰的药物等；
2.避免患者泌尿道发生感染：在留置尿管的时候应当严格按照无菌的要求进行操作，保持患者的尿液引流处于通畅状态，避免集尿管出现扭结现象，鼓励患者多喝水。
3.预防患者出现褥疮：床铺应时常保持干燥、平整没有皱褶、清洁的状态，保持患者皮肤清洁状态，防止皮肤被擦伤，定时帮助患者翻身，并对受压部位进行按摩。
（四）对患者进行心理护理
由于疾病发生的突然并且伤势较为严重，患者根本没有心理准备，而且在受伤后十分疼痛，患者会出现紧张、恐惧的心理，并且患者会担忧疾病是否能痊愈，对自身有没有影响等。因此，应当根据患者在不同时期的心理状态进行相应的护理，护理人员应当及时的安慰病人，并且对于患者所提出的问题耐心的进行解释，通过亲切的语言、熟练性的操作，消除患者顾虑，并给出相应的指导以及监督，树立患者战胜疾病的信心。
论文作者:谢玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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