1.新疆维吾尔自治区中医医院皮肤科 新疆乌鲁木齐 830000；
2.新疆维吾尔自治区中医医院肺病一科 新疆乌鲁木齐 830000
【摘 要】支气管哮喘是因过敏源或其他非过敏原因引起，以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气管变应性炎症炎症和气管高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛气道阻塞的症状。正确的临床护理方法对支气管哮喘患者的有效治疗具有重要的作用。
【关键词】支气管哮喘；临床；护理
支气管哮喘是世界上最常见的慢性气道炎症性疾病，目前全世界约有l亿多支气管哮喘患者，我国至少有l000万～2000万名患者。哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，它不同于气道的一般细菌感染所致的炎症，属于非特异性炎症。该病病程长，发作频繁，具有急、危、重等特点，哮喘病防治、护理成为国内外医学研究的重点内容之一。
一、支气管哮喘
1.概念
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和t淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。临床表现为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。早期支气管哮喘病人无明显器质性病理改变，疾病进展后肺膨胀及肺气肿，局部肺不张，病程较久者气道重塑、不可逆狭窄。先兆表现为鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。其中发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音是其典型表现。
按照病情的程度不同支气管哮喘可分为三期：
（1）急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
（2）慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
（3）缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。
2.病因
（1）遗传
哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
（2）变应原
一是，室内外变应原。尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。
二是，职业性变应原。常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
三是，药物及食物添加剂。阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。
（3）促发因素
常见空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
三、临床护理
1、一般护理
（1）环境与体位护理：保持病室内空气新鲜，每日通风1-2次，每次15-30min，室内保持适宜的温度和湿度。温度为20-22℃，湿度为50%-70%。使病患有效脱离过敏原，提供安静、舒适、清洁的环境，根据病情提供舒适的体位。坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部，使病人舒适地休息，以减轻体力消耗。
（2）饮食护理：支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
（3）生活护理：保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单。
2、病情观察护理人员在夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。对待重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能。
3、对症护理
（1）氧疗护理：遵医嘱吸氧，氧流量可控制在1～3l/min，氧浓度≤40%，做好动脉血气监测。
（2）促进病患排痰，保持呼吸道通畅，蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰经常饮水，每日饮水2500～3000ml。
4、用药护理
（1）观察药物疗效和不良反应。
针对不同的药物展开针对性的护理：①β2受体激动剂。按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生。②糖皮质激素。正确掌握药物吸入方法，吸入药物后立即用清水充分漱口，口服用药宜在饭后服用。严格按医嘱用药，不得自行减量或停药，观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。③氨茶碱。稀释后缓慢静脉注射，注射时间>10mi，缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服。发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用，慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
（2）指导使用吸入器：是治疗成功的关键指导病患正确的使用吸入器，如定量雾化吸入器（mdi）需要开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口经口吸气，同时按压喷药，屏气10秒，缓慢呼气等步骤，使病患有效的掌握使用方法。
5、心理护理
支气管哮喘病患在患病后心理压力较大，对疾病的治疗和未来生活都没有什么信心。因此必要的心理护理显得非常重要。在发作期应加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。在缓解期间要鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。并指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。
支气管哮喘病患护理过程当中，病患自身对疾病的认识程度及对疾病的治疗非常重要。首先应病患避免接触过敏原及非特异性刺激物，过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作，使用哮喘菌疫苗。其次在生活中要避免诱发因素，居室禁放花、草、地毯，不养宠物，避免摄入过敏的食物。避免精神刺激和剧烈运动。充分休息，合理饮食，预防感冒，避免接触刺激性气体，急性发作及时就医。最后做好自我监测病情。识别哮喘发作先兆和加重征象，紧急自我处理，做好哮喘日记。
参考文献：
[1]岑婉华.支气管哮喘病人心理分析及干预[J].全科护理.2009，06（01），63—65.
[2]李晓英，李贯峰，王新雅，李相黎.哮喘危发作的急救与护理[j].中国医药指南.2010，13（32），15—16.
[3]张红.支气管哮喘51例的临床观察与护理[J].中国误诊学杂志.2010，19（02），19—21.
[4]李海霞.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].中国误诊学杂志.2011，27（31），78—80.
[5]安静.支气管哮喘病人的护理体会[j].社区医学杂志.2011，05（03），26—37.
作者简介：
张连云，女，1982.12，新疆自治区中医医院皮肤科，护理师。
论文作者:张连云1,赵敏2
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：支气管哮喘论文; 哮喘论文; 患者论文; 炎症论文; 病患论文; 气道论文; 药物论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;