（淄博市沂源县张家坡卫生院；山东淄博256113）
[摘要] 目的 分析门诊药剂师对门诊不合理用药处方的干预，为合理用药提供参考依据。方法 选取我院2017年1月-2018年1月药师在药品调剂过程中发现不合理用药处方327张，分析临床存在的不合理用药情况。结果 不合理处方类型中，用法用量不适宜所占比重较大，开具精神药品等不符合国家相关规定所占比重较小；不合理处方涉及药物类型中，抗感染药物占比重较大，心血管类药物及其他药物所占比重较小。结论 门诊药剂师应根据不合理用药处方的类型及其涉及药物类型，针对性地制定相应的干预措施，提高药学专业及用药水平。
[关键词] 门诊药剂师；不合理用药；处方干预
合理用药需要门诊药剂师、医师、信息系统及患者相互配合，预防不合理处方用药。合理用药可减少错误医嘱，保证患者用药安全，提高治疗效果，促进患者恢复健康[1]。门诊药剂师应根据不合理用药处方的类型及其涉及药物类型，针对性地制定相应的干预措施，提高药学专业及审方水平，减少门诊不合理用药处方[2]。本研究通过分析不合理用药处方的错误类型及其所涉及药物类型，旨在为门诊药剂师实施干预、预防门诊不合理用药处方提供参考依据。具示如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年1月药师在药品调剂过程中发现的不合理用药处方327张，来自新生儿科、妇科等43个科室，其中占比最多的为基本外科（18张），心内科（19张），皮肤科（31张），内分泌科（35张）和妇科（46张），其他科室（178张），包括新生儿、60岁以上老年患者等各类患者，所有处方已与医师进行沟通、修改及向患者解释后另行调剂。
1.2 方法 根据《处方管理办法（试行）》[3]，使用Excel记录门诊药剂师在药品调剂过程中发现的不合理用药处方的类型、药物种类等信息并进行统计分析，分析造成不合理用药处方的主要因素。
1.3 评价指标 ①不合理用药处方类型：对临床诊断不全或缺失等不合理处方类型数量进行统计，计算其所占百分比；②不合理处方涉及药物类型：对抗贫血药物等不合理处方设计药物类型数量进行统计，计算其所占百分比。
2 结果
2.1 不合理用药处方类型 用法用量不适宜所占比重较大，开具精神药品等不符合国家相关规定所占比重较小。见表1。
3 讨论
合理用药是一项需要门诊药剂师、医师、信息系统及患者相互配合的系统工程，可预防错误医嘱实行，同时保证患者用药安全，减少不合理用药处方数量，提高医疗水平[4]。
当药剂师发现不合理用药处方时，应首先与患者对其病情进行沟通交流，与医师联系并请医师确认、修改，减少不合理用药处方数量，在调剂前解决问题，提高医疗质量。其次，药剂师应通过书籍、网络、讲座等形式不断学习专业知识，同时结合《马丁代尔药物大典》等书籍查阅药物适用症状、相互作用等积累实践经验，并积极参与处方点评工作，踊跃参加医学专业讲座等活动，不断提升自身审方能力[5]。第三，院内药剂师可成立专业的小组，共同完成相关改进工作，提升审方效率及正确率，有效减少不合理用药处方。针对用法用量不适宜等较多出现的问题，对医院信息管理系统云医疗（His）进行维护检查，确认后由处方专家组讨论审定后对His不合理之处进行修改和维护；对于不合理用药中出现频次较多的药物如甲钴胺等可在His中加入相关标识，提高医师及药剂师对其关注度，提升药剂师工作效率，减少药方中该类药物出现适应症不适宜、用药途径不适宜等现象，增强医疗水平；专业处方点评组医师合作设计处方评点软件，加入His中，检测门诊用药合理性，及时识别不合理用药处方；对各科室医生进行不合理用药处方中出现频率较多的药物如抗生素药物进行药学知识培训，提高其用药准确性，减少不合理用药处方，提高治疗效果；对于常见问题及时记录并反馈，每月定时与门诊相关医师进行交流，共同组织学习讨论活动，医师与药剂师均积极参与，减少相关错误发生；每周定期通过医院网站等途径反馈用药不合理处方情况，标识其具体原因及涉及药物，引起医师注意，减少用药不合理处方[6]。本研究结果显示，不合理处方类型中，用法用量不适宜所占比重较大，不合理处方涉及药物类型中，抗感染药物占比重较大。结果提示，门诊药剂师应根据不合理用药处方的类型尤其是用法用量不适宜采取相应措施，根据药方中各个容易出现不合理用药的药物种类尤其是抗感染药物，针对性地制定相应的干预措施，提高药学专业及用药水平。
综上所述，门诊药剂师应根据不合理用药处方的类型及其涉及药物类型，针对性地制定相应的干预措施，提高药学专业及用药水平。
参考文献
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论文作者:王坤
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：处方论文; 不合理论文; 药剂师论文; 药物论文; 门诊论文; 类型论文; 医师论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;