（黑龙江省大庆市萨尔图区人民医院 黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：探究益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：选择我院中医内科2016年1月至2017年1月收治的50例冠心病伴心力衰竭患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各25例，对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规治疗基础上加服益气通脉汤，并对比两组患者的疗效。结果：两组患者LVEF值和6 min步行距离显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率为92%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：常规西医治疗基础上服用益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭患者，可显著改善其心脏功能并提高运动耐量。
【关键词】益气通脉汤；冠心病；心力衰竭
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0188-02
引言
慢性心力衰竭在临床上是各种心血管疾病发展到严重阶段引起的疾病，死亡率高，严重威胁患者生命健康安全[1]。临床调查发现，一般心力衰竭是由冠心病导致[2]。寻找合适的治疗方案是临床难点之一。本次研究对益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的疗效进行分析。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
选取我院中医内科2016年1月至2017年1月收治的50例冠心病伴心力衰竭患者，包括男性患者27例，女性患者23例，年龄40～77岁，平均年龄（58.82±7.08）岁。心功能分级：Ⅳ级9例，III级23例，II级18例。再将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例，两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2 入选标准
（1）诊断冠心病伴心力衰竭；（2）无其它器质性心脏疾病；（3）无伴有糖尿病、凝血功能障碍、自身免疫性疾病；（4）所有患者均在知情同意的情况下接受相关治疗，本研究内容符合我院医学伦理委员会的相关规定[3]。
1.3 治疗方法
对照组给予常规西医治疗，包括服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及利尿剂。治疗组在常规西医治疗基础上加服益气通脉汤治疗，药方主要为：黄芪25g，降香10g，川芎15g，三七粉5g，党参15g，红花10g。对于气滞严重患者可以加用柴胡10g，香附15g；痰液浑浊患者添加半夏15g和陈皮10g；阳虚患者添加附片6g和桂枝15g；阴虚患者添加麦冬和地黄各10g。水煎服，1剂/d，连续治疗8周[4]。
1.4 观察指标
治疗1个疗程后，心功能提高2级为显效；提高1级为有效；无改善或加重为无效。6min步行距离（要求患者在平直道路上尽最大力量行走6min）、心脏超声指标（利用超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF））。
1.5 统计学处理
使用SPSS19.0进行数据统计和分析，计量资料使用（x-±s）表示，并进行t检验，技术资料进行χ2检验，（P<0.05）有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者LVEF值和6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者LVEF值和6 min步行距离显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗后，治疗组总有效率为92%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
常规西医治疗冠心病心力衰竭，其临床疗效无法达到令人满意的效果。中医理论认为，冠心病心力衰竭的发病机理为气虚血瘀，本研究使用的益气通脉汤，其中的组方黄芪的功效为利水消肿、补中益气；丹参，具有活血化瘀以及扩张冠脉增加血流量的效果，能够有效改善血液黏稠度以及抑制血栓的形成过程；三七，具有抗凝、抗血小板以及改善血液循环之功效；降香，具有行气活血止痛的效果，可有效促进血管的形成[5]。
本研究表明，治疗前后治疗组心功能水平变化程度显著大于对照组，由此可见，益气通脉汤能够有效改善患者的心脏功能，并提升疗效，显著优于单用西药治疗者。
【参考文献】
[1]武文君，王邦宁.冠心病患者N端脑钠肽前体水平与冠脉病变程度的相关性[J].中国老年学杂志，2014，34(4):3828-3830.
[2]王昆，石宇杰，张健.心力衰竭型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果预测因素分析[J].中国循证心血管医学杂志，2015，7(3):374-377.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:73-74.
[4]吴振西，尹欣，王联发，等.心力衰竭患者脑钠素与心功能相关性研究[J].中华心血管病杂志，2010，33(3):296.
[5]李栋.益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的疗效及对N端脑钠肽前体的影响[J].实用中西医结合临床，2015，15(3):15-16.
论文作者:王道颖
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
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