广东省罗定市人民医院 527200
【摘 要】目的 探讨PICC在肿瘤患者应用中的护理问题与对策。方法 选取我院在2010年2月到2012年2月收治的36例肿瘤患者为对照组，以2012年3月到2013年3月收治的36例肿瘤患者为观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理上予以针对性护理，对比两组患者的护理效果。结果 经护理后，观察组患者的并发症的发生率（11.11％）显著低于对照组（38.89％）（P＜0.05）。结论 分析应用PICC的肿瘤患者护理中存在的问题，并采用针对性的护理方法，可以有效降低患者并发症的发生率，有助于患者的术后恢复，效果显著，值得临床推广。
【关键词】肿瘤；并发症；PICC；护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-093-01
肿瘤患者在化疗的过程中，由于受到药物不良反应、反复穿刺等因素的影响，经常发生皮肤组织损伤，比如静脉渗透性损伤等，既给患者的心理和生理造成不良的影响，同时还影响了化疗治疗效果[1]。境外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）主要用于输入营养液、高渗性药物等，具有无痛、创伤小、安全有效等多方面的优势，目前被广泛应用于临床中[2]。本文以我院收治的肿瘤患者为研究对象，探讨PICC在肿瘤患者应用中的护理问题与对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2010年2月到2012年2月收治的35例肿瘤患者为对照组，男20例，女16例，年龄在39到83岁，平均年龄为（49.5±6.8）岁，平均病程为（1.2±0.4）年；以2012年3月到2013年3月收治的35例肿瘤患者为观察组，男21例，女15例，年龄在41到85岁，平均年龄为（50.7±7.3）岁，平均病程为（1.1±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的对比上五统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者采取常规护理，其中包括导管的固定、敷料的更换、输液顺序等措施。
观察组：在常规护理的基础上，对患者予以针对性护理。①问题的分析，成立专门的护理小组，对以往PICC在肿瘤患者应用中的护理问题进行分析和总结，了解护理中可能存在的问题，在小组积极展开讨论，提出相应的解决措施；②实施针对性护理，根据分析的结果，制定相应的护理方案，实施针对性的护理措施，包括心理疏导、并发症的护理等。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的并发症情况
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经统计结果显示：观察组患者并发症的发生率（11.11％）显著低于对照组（38.89％）（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
3.1 PICC在肿瘤患者应用中的护理问题
POICC指得是利用导管从外周静脉进行穿刺，从而使导管末端处于锁骨下静脉或者上腔静脉，可以有效减轻患者痛苦，同时还能减轻护士的工作量[3]，但同时也存在一定的问题。主要表现在以下几个方面：①机械性静脉炎。PICC在肿瘤患者的应用中，由于导管放置过程中操作不当（比如动作粗暴等），或者是选用的导管型号与患者的血管大小不符合等，引起患者的血管壁发生撞击，从而导致血管痉挛、血管内膜损伤等，进而形成机械性静脉炎[4]。②导管堵塞。在应用的过程中，由于导管清洗工作不到位、药物沉淀堵塞、没有对其进行及时封管等，从而造成导管堵塞。③导管感染。在PICC的操作过程中，没有严格按照无菌要求执行，在穿刺的过程中发生局部出血，没有及时更换敷料，且肿瘤患者长期进行化疗，自身免疫力下降，从而发生导管感染。④深静脉血栓。医护人员在置入导管的过程中，患者的深静脉受到机械性刺激，肿瘤患者的血小板增多，其血液处于高凝状态，再加上患者没有进行适量的活动，血流速度缓慢，从而形成深静脉血栓。
3.2 应对PICC在肿瘤患者应用中护理问题的措施
针对PICC在肿瘤患者应用中存在的问题分析，采取针对性的护理措施，具体如下：①机械性静脉炎。医护人员在穿刺前，应根据患者的血管大小，选择合适的型号的导管，同时确保导管具有较好的弹性；在置管的过程中，动作要轻柔，缓慢置入，避免损伤患者的血管内膜；完成置管操作后，应严密监测患者的情况，一旦发现异常，马上采取有效的措施予以解决；②导管堵塞。对导管进行认真地清洗，确保清洗彻底；医护人员要了解使用药物的浓度和溶解性，合理安排输液顺序，比如先输注比较粘稠的液体，完成给药后，采用正确的封管方法，有效避免导管堵塞的发生；③导管感染。对医护人员进行严格的培训，使其了解PICC操作的技术要领，严格执行无菌操作；但完成置管操作后，包扎局部穿刺，如果发生敷料潮湿或者出血状况，则要马上予以皮肤清洁和消毒，更换敷料。④深静脉血栓。医护人员要了解PICC临床应用中的适应证和禁忌症，加强对PICC置管侧肢的检查，并积极鼓励和指导患者进行适量的活动，给予相应的抗凝治疗，叮嘱患者一旦出现肿胀、疼痛等情况时，马上报告。在本文研究中，经针对性护理后，患者并发症的总发生率显著低于采用常规护理的对照组（P＜0.05）。
综上所述，通过分析PICC在肿瘤患者应用护理中问题，并且实时针对性护理，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]向莎.PICC在肿瘤患者应用中的护理问题及对策探讨[J].基层医学论坛,2014,15（24）:3231-3232.
[2]黄柳灵.PICC在肿瘤患者应用中的护理问题与对策分析[J].吉林医学,2014,26（07）:1543-1544.
[3]王迎霞.PICC在肿瘤患者中的护理体会[J].中国现代药物应用,2014,16（17）:174-175.
[4]丘金花,钟玉辉.PICC在治疗肿瘤患者应用中的护理对策分析[J].中国保健营养,2012,19（16）:3297.
论文作者:谢莹莹
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
标签：患者论文; 导管论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 针对性论文; 过程中论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年18期论文;