晏隽
兰州市中医医院 甘肃省兰州市 730050
摘要:目的:探析小儿肺炎合并心力衰竭经西地兰联合多巴胺治疗的临床疗效。方法:选取我院接收的小儿肺炎合并心力衰竭86例患儿为本次研究对象,随机分设研究组和参照组两组,每组43例。行西地兰单纯治疗参照组,行西地兰联合多巴胺治疗研究组。比较观察经不同方法治疗取得的临床疗效情况。结果:研究组患儿的临床疗效率显著优于参照组(P<0.05);研究组患儿的体征、症状消失时间显著短于参照组(P<0.05)。结论:对小儿肺炎合并心力衰竭患儿行西地兰联合多巴胺治疗,其治疗效果显著,能有效加快患儿症状消失时间。
关键词:心力衰竭;小儿肺炎;西地兰;多巴胺
小儿肺炎是儿科常见症,易引发患儿出现肺部啰音、呼吸急促和发热等临床表现,对伴有此病症患儿,若临床治疗不及时,则易导致患儿病情加重,引发心力衰竭情况出现,具有较高的病死率[1]。由于患儿年龄较小,通常临床多主张应用药物方法治疗。对此,本研究以我院接收的小儿肺炎合并心力衰竭86例患儿为本次研究对象,探究西地兰联合多巴胺治疗的效果,报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
于2015年7月-2017年9月选取我院接收的小儿肺炎合并心力衰竭86例患儿为本次研究对象,随机分设参照组(n=43)与研究组(n=43)两组。在参照组中,男25例,女18例;年龄7个月-10岁(4.2±1.6)岁;病程3-12天(6.2±1.2)天。在研究组中,男24例,女19例;年龄7个月-10岁(4.3±1.5)岁;病程3-12天(6.1±1.3)天。把研究组和参照组患儿的临床资料相比(P>0.05),组间数据有可比性。
1.2排除标准与纳入标准
①排除标准:伴先天性病症者;伴意识模糊者;伴药物禁忌症者。
②纳入标准:被选患儿均与小儿肺炎合并心力衰竭病症的相关诊断标准相符;无药物禁忌症;被选患儿家属对此次研究均知晓,并已签署同意书。
1.3方法
对患儿进行吸氧处理,若患儿伴痰多情况,可给予氨溴索雾化吸入或静滴化痰;若患儿 伴气喘症状,可给予氨茶碱治疗,查药敏与痰培养,依照药敏结果,对抗生素抗感染治疗予以合理选择。若患儿伴低热情况,则建议采取物理降温;若患儿伴高热情况,则建议采取药物治疗对其体温情况进行控制。行西地兰(上海朝晖药业有限公司;H31021070;0.4mg/2ml)治疗参照组,若患儿年龄未超过2岁,用药剂量控制在0.03mg/kg;若患儿年龄不低于2岁,用药剂量控制在0.02mg/kg。首次用药剂量可依照患儿情况控制在0.02至0.04mg/kg,然后以静脉推注的方式将其注入患者体内,2次/日。行西地兰联合多巴胺(武汉久安药业有限公司;H42020915;2ml:20mg)治疗研究组,西地兰的用药方法和剂量可依照参照组进行;多巴胺则是采取泵入治疗,2.5至5μg/(min·kg)为用药剂量。对所有患儿持续治疗1周。
1.4评价标准[2]
选有关评定小儿肺炎合并心力衰竭病症的相关诊断标准为依据,评定治疗后患儿的临床疗效情况:肺部听诊,未有显著啰音情况出现,患儿的症状改善显著,且不存在气喘、胸闷等症状,经给予心电图检查发现,检查结果显示正常表示显效;心率每分钟未超过150次,不存在显著胸闷和气喘等情况,患儿的症状有所缓解表示有效;经心电图检查发现,患儿的心律失常情况未有任何缓解趋势,患儿的症状未发生任何变化,甚至有加重趋势,有时还会出现气喘、胸闷等情况表示无效。
1.5统计学分析
本研究中,计量数据以()表示,t检验为组间对比,计数资料以百分比表示,卡方检验为组间对比,在SPSS23.0统计学软件中处理,设P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比患儿的临床疗效率
74.42%为参照组患儿的临床疗效率,93.02%为研究组患儿的临床疗效率,两组相比,研究组显著高于参照组(P<0.05)。表1见。
3讨论
小儿肺炎是临床多发且常见症,患病率较高。因小儿机体免疫力较差,相比成人,其呼吸道较为狭窄,所以易导致呼吸道感染情况出现,进而易引发肺炎情况出现。另外,由于小儿年龄较小,其机体发育尚不完善,肺组织内监管血管血流丰富,然而相比成人,其通气血流相对较差,所以当出现感染性病症后,易提高低氧血症的发生率[3]。针对此类患儿,若临床治疗不及时,则能严重影响患儿的健康成长,甚至还易导致心衰情况发生。药物方法是现下临床治疗此病症的常用手段。西地兰属于处方药物,具有将房室结有效不应期延长效果,而且还能对房室传导进行抑制,使慢房扑时快速的心室率减慢等作用。予以患儿实施西地兰强心药物,能使心脏耗氧情况进一步增加,使其负担加重,增加对心脏的受损情况。多巴胺属于去甲肾上腺素的前体物质,在机体内能结合α与β受体,具有多样化生物活性作用,若药物应用剂量偏大,则主要作用于α受体,能起到升压和缩血管效果;若药物应用剂量偏小,则主要结合β1受体和D1受体,能对内脏血管选择性扩张,使冠脉血流量增加,对心肌的血供和氧供情况进行改善,而且还能间接加快释放去甲肾上腺素自储藏部位,对心肌形成正性肌力作用,增加心肌心搏量和收缩力,从而能增加心排血量,使心功能得以改善。本研究以我院接收的小儿肺炎并心力衰竭86例患儿为研究对象,结合上述结果可知,给予患儿西地兰联合多巴胺治疗,能具有较高临床疗效,有助于患儿病情改善。
总之,对小儿肺炎并心力衰竭患儿行西地兰联合多巴胺治疗,其治疗效果显著,能有效加快患儿症状消失时间,值得应用推广。
参考文献:
[1]陈颖,冯亚招.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效分析[J].海南医学,2016,27(12):2007-2009.
[2]张乐.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(6):107-108.
[3]李小冬.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效分析[J].北方药学,2017,14(2):113-114.
论文作者:晏隽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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