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【摘 要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）在诊断感染性肺炎中的临床应用价值。方法：选择2016年10月至2018年5月期间我院诊疗的135例感染性肺炎患者作为研究对象，另外选择同期于我院接受体检的50名健康者作为对照组，比较3组入选对象血清PCT及CRP水平；两组患者血清PCT及CRP阳性检测率；比较患者治疗前后血清PCT及CRP水平。结果：细菌感染组患者血清中PCT及CRP水平均分别显著高于非细菌感染组与健康对照组（P均＜0.05），非细菌感染组患者血清中PCT及CRP水平均分别显著高于健康对照组（P均＜0.05），细菌感染组PCT阳性率、CRP阳性率以及联合检测阳性率均分别显著高于非细菌感染组（P均＜0.05），肺炎患者治疗后血清PCT及CRP水平均分别显著低于治疗前（P=0.000）。结论：血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）在诊断感染性肺炎中的临床应用价值显著，应加以推广及应用。
【关键词】感染性肺炎；降钙素原；C-反应蛋白；临床诊断
感染性肺炎是临床肺科较为常见的一种疾病，其是导致患者死亡的一种十分重要的原因，其诱发因素主要包括：细菌、病毒以及衣原体等致病菌。据临床统计数字显示[1]：感染性肺炎的死亡率在5%~20%范围之内，目前临床上常采用PCT及CRP作为临床诊断感染性肺炎的主要实验室指标。相关研究证实[2]：PCT与CRP联合检测对感染性肺炎具有较高的临床诊断价值。为了进一步探讨上述两种指标诊断价值，采用临床对照的方法，探讨了二者在感染性肺炎中的临床诊断价值。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年10月至2018年5月期间我院诊疗的135例感染性肺炎患者作为研究对象，其中细菌感染组患者数70例，非细菌感染组患者数65例。70例细菌感染组患者中，男女比例为39：31；年龄15~72岁，平均（47.30±12.12）岁。65例非细菌感染组患者中，男女比例为35：30；年龄17~70岁，平均（47.59±12.33）岁。另外选择同期于我院接受体检的50名健康者作为对照组，男女比例为28：22；年龄18~69岁，平均（46.56±11.89）岁。3组患者在基线资料方面的差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
细菌感染性肺炎组、非细菌感染性肺炎组患者与健康对照组均于入院当日取2.0mL的静脉血，采用离心的方法，将血清与血浆加以分离，并将血清置于离心管之后存于-20℃的冰箱之中。采用免疫散射比浊法对CRP水平进行测定分析，采用FIA8600免疫定量分析仪以及配套胶体金法专门试剂测定血清PCT。CRP阳性检出判定标准为：水平在10mg/L以上；PCT阳性检出判定标准为：水平在0.5ng/mL以上。联合检测结果判定标准为：上述两项指标均为阳性，那么联合检测也为阳性。
1.3 观察指标
比较3组入选对象血清PCT及CRP水平；两组患者血清PCT及CRP阳性检测率；比较患者治疗前后血清PCT及CRP水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据加以统计分析，计量与计数资料分别采用“”及“n（%）”的形式加以表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 3组患者血清中PCT及CRP水平对比
细菌感染组患者血清中PCT及CRP水平均分别显著高于非细菌感染组与健康对照组（P均＜0.05），非细菌感染组患者血清中PCT及CRP水平均分别显著高于健康对照组（P均＜0.05），见表1：
表1 3组患者血清中PCT及CRP水平比较（）
3 讨论
感染性肺炎在早期常常没有任何典型性的临床症状与表现，临床上主要表现为：发热、WBC水平升高等作为临床诊断依据，而对于病情进展迅速的感染性肺炎患者而言，上述方法均具有不同的缺陷支出，而且此种诊断方法的结果极易受到环境、时间、检测技术条件以及抗生素等相关因素的影响较大[3]。所以说，如何采取相关方法对该病进行诊断，从而探寻一种有效的临床诊断方法与途径，从而对感染性肺炎进行早期诊断。
PCT产生于甲状腺与肺组织的神经内分泌细胞，它也属于无激素活性的糖蛋白。据相关文献报道称[4]：PCT在正常人体中的水平均处于较低状态，而当机体被细菌感染时，其肝脏组织的巨噬细胞以及单核细胞、肺部与肠道组织的淋巴细胞、内分泌细胞均会大量的分泌以及释放出PCT，促使机体之中的PCT水平显著上升。CRP是机体受到微生物入侵或者组织损伤等炎性刺激时，肝细胞合成的一种急性时相反应性蛋白。大量临床研究表明：CRP水平的高低一般同感染程度存在非常紧密的关联性，而且不易受到激素、免疫抑制类药物以及抗炎类药物产生的干扰与影响，一般正常人血清之中的CRP水平极低，在受到细菌感染时，患者血清CRP水平则显著提高。本研究结果显示：细菌感染组患者血清中PCT及CRP水平均分别显著高于非细菌感染组与健康对照组（P均＜0.05），非细菌感染组患者血清中PCT及CRP水平均分别显著高于健康对照组（P均＜0.05），细菌感染组PCT阳性率、CRP阳性率以及联合检测阳性率均分别显著高于非细菌感染组（P均＜0.05），肺炎患者治疗后血清PCT及CRP水平均分别显著低于治疗前（P=0.000），上述结果与相关文献报道结果相符[5-6]。
综上所述，血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）在诊断感染性肺炎中的临床应用价值显著，应加以推广及应用。
参考文献：
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[2]苏群志，陈森雄，李洁云.血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数检测在重症肺炎中的临床效果价值[J].中国医药指南，2014，12（25）：63-64.
[3]褚叶.血清降钙素原监测在门诊治疗社区获得性肺炎中的作用[J].吉林医学，2013，34（33）：6928-6930.
[4]陈峰，朱杰，王朔.血清降钙素原、D-二聚体联合检测在门诊治疗社区获得性肺炎中的应用[J].湖北民族学院学报（医学版），2012，29（04）：20-22.
[5]叶青，邝军.血清降钙素原、C-反应蛋白和血沉联合检测在老年肺炎中的临床价值[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2011，4（06）：491-493.
[6]张云娇.血清降钙素原在重症肺炎中的临床价值探讨[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（02）：40-42.
论文作者:罗有红
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：血清论文; 细菌论文; 患者论文; 水平论文; 性肺炎论文; 高于论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;