穆棱市人民医院 黑龙江 穆棱市 157599
摘要：目的：通过分析经鼻器官插管抢救呼吸衰竭的实际临床效果康复效果，为其临床恢复提供相关的实际医学依据。方法：将我院收治的50例呼吸衰竭患者作为临床研究分析治疗对象，通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道后用呼吸机机械通气,观察50名患者的呼吸质量评估体系以及恢复后的生活质量水平，对50例呼吸衰竭患者的成功率、临床表现、血气指标及并发症等进行回顾性统计分析。结果：根据研究发现，影纤维支气管镜引导下经鼻气管插管50例呼吸衰竭均一次获得成功。呼吸衰竭均明显改善,留管时间4-26d,平均18d,患者的并发症少。结论：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭，具有快速、准确、安全、并发症少等优点，有助于患者康复，值得临床推广。
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关键词：纤维支气管镜检查；机械通气抢救呼吸衰竭；临床分析
Clinical analysis of nasal organ intubation rescue respiratory failure
Abstract: Objective: To provide practical medical basis for clinical recovery by analyzing the actual clinical effect of resuscitation of respiratory failure through nasal cannula. Methods: Fifty cases of respiratory failure patients treated in our hospital were analyzed and treated as clinical research objects. After artificial airway was guided through bronchial tubes through bronchial tubes, ventilator mechanical ventilation was used to observe the respiratory quality assessment system of 50 patients After the resumption of the quality of life, the success rate of 50 cases of respiratory failure, clinical manifestations, blood gas indexes and complications were retrospectively analyzed. Results: According to the study, 50 cases of respiratory failure under nasal endotracheal tube guided by optic fiber bronchoscope were successfully achieved. Respiratory failure were significantly improved, the duration of stay 4-26d, an average of 18d, less complications in patients.Conclusion: Nasal endotracheal tube guided by fiberoptic bronchoscopy to rescue respiratory failure, with fast, accurate, safe, less complications and so on , Help patients recover, worthy of clinical promotion.
Key words: Fiberoptic bronchoscopy; Mechanical ventilation Respiratory failure; Clinical analysis
前言：当前社会我国人口老龄化现象越来越严重，老年群体中的各种疾病发病率始终高居不下，近2年逐渐呈上升趋势。常见的疾病有脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等,是临床上的常见病和多发病,中老年患者较多,由于中老年人身体的各个组织与器官生理功能远不如年轻人，在发病后的治疗效果与恢复效果也相对较差，一般会出现呼吸衰竭等症状。患者的呼吸方面出现问题，极大影响了患者的身体健康，不利于患者的愈后恢复，呼吸衰竭时临床急重症，在对呼吸衰竭进行抢救时，建立人工气道进行机械通气是行之有效的方法，在以往的抢救过程中常采取气管切开或经口气管插管的方式，这会给患者造成较大伤害，使得继发感染以及发生其他并发症的几率增加，同时也加重了护理工作的工作量。呼吸衰竭治理及避免已经成为当代医学的重要组成部分，患者的呼吸健康是身体恢复健康的必要条件，如何维护患者的呼吸顺畅健康成为治疗手段中的一个重要环节，所以针对不同患者进行呼吸恢复干预变得不可或缺。目前，经鼻气管插管的方法已成为抢救呼衰的主要方法。我院根据患者的不同特点,临床认真细致观察,对50例呼吸衰竭患者进行纤维支气管镜（纤支镜）引导经鼻气管插管抢救,起到了良好的康复效果,研究护理体会报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的50例呼吸衰竭患者为观察对象，包括男患者38例,女患者12例,年龄60一80岁,平均年龄(72.5士5)岁。疾病种类:高血压25例,冠心病17例,心肌炎8例。全部患者及其家属对本研究知情同意,排除了一切可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。
1.2基本方法
纤维支气管镜（OlympusP20）、气管插管选用产低压气囊导管，内径6.5～7.5mm。采取仰卧或半卧的体位，选取鼻腔畅通的一侧，用2%利多卡因喷雾对鼻腔进行麻醉，把无菌气管导管套于纤支镜外，用无菌硅油涂抹纤支镜及气管导管下段，再在导管壁中滴入1到2滴来防止与纤支镜的过度磨擦。插管前需要将呼吸机准备好。按纤支镜操作方法，将其通过鼻腔插入，当前端到达气管隆突3到5厘米的地方时，把气管导管沿纤支镜插入到气管之中，将纤支镜快速退出，将6到8毫升气体注入到气管插管气囊中，将呼吸机进行连接。
3.结果
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管50例呼吸衰竭均一次获得成功。呼吸衰竭均明显改善,留管时间4-26d,平均18d,患者的并发症少。
3.讨论
建立人工气道及机械通气是抢救经保守治疗无效呼衰患者的重要治疗措施。借助喉镜直视下经口气管插管具有容易插入、管腔相对较大、便于吸痰等优点,但清醒患者难以耐受,且留管时间较短,一般不宜超过72h,不能拔管的患者只能行气管切开。我们以纤支镜引导经鼻气管插管机械通气抢救急性呼吸衰竭或慢性呼衰急性加重,体会有下列优点，操作简便迅速,由较熟练掌握纤支镜的医师即可操作,全过程在直视下进行,一次插管即可成功,不必反复试插,整个操作过程仅需时1～2min；一部分慢性阻塞性肺疾患(COPD)合并呼衰患者,虽然CO2已有严重滞留,但尚未出现昏迷,呼吸兴奋剂等常规治疗手段又难于奏效,此时经口气管插管患者尚不能耐受,如果给予经鼻气管插管机械通气,往往是阻止病情恶化的有效手段,若待患者昏迷时经口气管插管,常失去了抢救时机。经鼻气管插管中应注意的问题，因导管相对较长,管腔较细,排痰引流不如气管切开,容易形成痰痂造成管腔狭窄,甚至阻塞导管。本研究中对50例呼吸衰竭患者的临床治理中应用机械通气，有效地提高患者对护理服务的满意程度，提高患者的生活质量及康复程度，确保患者身体恢复中各项指标的平稳，营造和谐的护患关系，显著提高了患者的愈合效果，降低患者的疾病复发率，极大程度的提高了患者的康复效果以及预后质量，具有重要的临床意义，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:邱丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 气管论文; 导管论文; 纤维论文; 并发症论文; 支气管镜论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;