【摘要】目的：探究盐酸氨溴索联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法：选择我院2016年2月至2017年1月收治的慢性阻塞性肺病患者108例，根随机数字表法将所有患者分为两组，每组各54例。给予对照组患者茶碱缓释片治疗，在此基础上观察组加用盐酸氨溴索注射液治疗，比较两组临床疗效、肺功能及免疫功能、不良反应。结果：治疗后观察组患者治疗有效率、1秒呼气容积（FEV1）、1秒呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）及最大呼气峰流速值（PEF）及CD4+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸氨溴索联合茶碱缓释片可提高慢性阻塞性肺病临床疗效，改善免疫功能和肺功能，用药安全性高。
【关键词】盐酸氨溴索；茶碱缓释片；慢性阻塞性肺病；临床疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0158-03
慢性阻塞性肺病是临床常见的慢性呼吸系统疾病，具有较高的发病率，临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、气喘等，影响患者生活质量，该病具有反复急性加重，降低患者肺功能[1-2]。因此，早期给予患者安全有效的治疗对提高患者生存质量十分重要[3]。基于此，本研究将探究盐酸氨溴索联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月至2017年1月收治的慢性阻塞性肺病患者108例，根随机数字表法将所有患者分为两组，每组各54例。观察组中男25例，女29例；年龄35～73岁，平均年龄（53.67±5.28）岁。对照组中男28例，女26例；年龄36～75岁，平均年龄（53.72±5.31）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 入选标准
纳入标准：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[4]中慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；本研究经医院伦理委员会批准同意，家属签署知情同意书。排除标准：有精神疾病；对研究药物过敏者；治疗依从性差者。
1.3 方法
两组患者入院后均予以常规的对症治疗，包括化痰、吸氧、解痉平喘及抗感染等，给予对照组茶碱缓释片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020700）口服治疗，0.2g/次，2次/d。在此基础上，观察组加用盐酸氨溴索注射液（成都平原药业有限公司，国药准字H20163169）治疗，取30mg药液加入0.9% NaCl注射液100mL静脉滴注，2次/d；两组均以1周为一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.4 评价指标
比较两组患者治疗效果：治愈：治疗后患者气喘、呼吸困难等临床症状消失，最高呼气流速（PEF）增加程度≥50%；有效：治疗后气喘、呼吸困难等临床症状有所好转，PEF增加程度15%～49%；无效：临床症状无明显改善，PEF增加程度不明显。总有效率为治愈率和有效率之和。治疗前、后使用肺功能检测仪检测患者FEV1、FEV1/FVC、PEF；在治疗前、后抽取静脉血液，采用免疫细胞化学法检测CD8+和CD4+水平。统计两组治疗期间恶心、呕吐、腹痛等发生情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率为94.44%，明显对照组的81.48%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效对比n（%）
2.4 安全性
对照组出现4例不良反应，发生率为7.41%（4/54）；观察组出现2例不良反应，发生率为3.70%（2/54）；组间相比，差异无统计学意义（χ2=0.177，P＞0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺病是一种可以预防和治疗的疾病，主要由于患者呼吸道受到感染，导致其肺部痰液排出困难，进而使其肺功能组织受到感染，导致其体内免疫细胞紊乱，从而诱发疾病[5-6]。因此，治疗慢性阻塞性肺病的关键在于祛痰止咳。
CD4+细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，能够直接反映人体免疫功能，CD8+是T淋巴细胞的一个亚群，在杀伤病毒感染细胞及肿瘤细胞起重要作用，由于患者肺部组织受侵，增加炎症介质的释放，从而导致其出现不规则性下降或不规则性上升，作为反映人体免疫系统的重要指标[7]。本研究结果显示，治疗后观察组患者治疗有效率、FEV1、PEF、FEV1/FVC值及CD4+均高于对照组，CD8+低于对照组，表明两种药物联合使用对疾病的治疗效果更为显著，且两组治疗期间出现的不良反应均较低，安全性较高。分析原因在于茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，作用机制主要是增加内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，同时茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能增强膈肌收缩力，利于改善呼吸功能[8]。药效作用时间长达12h，易被吸收，主要在肝脏代谢，由尿排出，安全性较高。而盐酸氨溴索葡萄糖注射液具有溶解分泌物的特性，对呼吸道内部粘稠排出具有促进作用，从而减少粘液的滞留，改善其呼吸状况。使患者粘液分泌恢复正常，进而达到保护气道的目的。从而有效降低炎性因子，改善患者肺功能和免疫功能。且药物90%均由肾脏清除，安全性较高，故两组患者不良反应发生率无明显差异。
综上所述，盐酸氨溴索联合茶碱缓释片可提高慢性阻塞性肺病临床疗效，改善免疫功能和肺功能，安全性高。
【参考文献】
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[8]陈晓明，张伟兵，田晓彦，等.盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织细胞凋亡和血清炎症因子的影响[J].临床肺科杂志，2017，22(03):526-531.
通讯作者：何玉秀，汉族，女，(1970.2-)，甘肃民勤人，中专学历，现就职于：民勤县人民医院，目前职称：主管中药师，所在科室：药剂科，研究方向：善长中药饮片的鉴别，炮制，应用等方面。
论文作者:石新武,何玉秀（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
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