沈阳医学院附属第二医院 辽宁沈阳 110002
摘要：目的：探讨温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床效果。方法：将2015年3月18日~2017年7月28日期间我院收治的82例高血压患者分为两组，对照组41例，口服盐酸贝那普利片、硝苯地平控释片等常规降压药物；观察组41例采用中医疗法，口服温胆汤合半夏白术天麻汤，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组28例患者达到显效标准、11例为有效、2例为无效，总治疗有效率95.1%；对照组中有9例患者达到显效标准、24例为有效、8例为无效，总治疗有效率80.5%（P＜0.05）。结论：中医、西医治疗高血压均能取得临床疗效，但温胆汤合半夏白术天麻汤的治疗效果要优于常规西药，且能够保证临床用药的安全性，值得推广。
关键词：高血压；温胆汤；半夏白术天麻汤；临床疗效
现阶段，高血压已经成为全世界所关注的卫生问题，更是发病率最高的心血管疾病之一，目前，全世界范围内共有1.6亿的高血压患者[1]。从2007年~2017年，我国有18.8%的成年人为高血压患者，在中青年群体中，高血压的发病率达到了14.55%。中医学理论认为，高血压的发生是因为患者偏食肥甘厚味所致[2]，饮食的不健康引起聚湿生痰、痰浊中阻，最终上犯清窍。我院将82例高血压患者进行分组对照组比较，旨在探讨常规西药与温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床效果，现做出如下报告。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2015年3月18日~2017年7月28日期间我院收治的82例高血压患者，经临床检查，所有患者的症状均与2010年高血压防治指南中提到的相关标准相符[3]：患者的舒张压≥90mmHg、收缩压≥140mmHg。患者普遍伴有肢体无力、头晕目眩、舌质淡、舌苔白腻、胸闷、脉弦滑等临床症状。排除妊娠哺乳期妇女、糖尿病、重大器官功能障碍者。随机将82例高血压患者分为两组，对照组41例，男性27例、女性14例；年龄48~74岁，平均年龄（57.4±3.2）岁；病程1~12年，平均病程（7.4±2.1）年。观察组41例，男性25例、女性16例；年龄46~77岁，平均年龄（58.3±2.6）岁；病程1~11年，平均病程（7.3±1.6）年。综合比较两组高血压患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规西药治疗，口服盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司生产；国药准字H20030514），10mg/次；口服硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司生产；国药准字H20000079），30mg/次，两种药物均1次/d，单独服用、联合服用均可。
观察组：口服温胆汤合半夏白术天麻汤，随症加减。将下述药方用水煎煮，分早、晚两次温服，1剂/d。12g炒白术、6g陈皮、15g茯苓、3片生姜、15g清半夏、10g天麻、6g炒枳实、10g竹茹、2颗大枣、6g灸甘草。①若患者腰膝酸软，则加入何首乌、牛膝与杜仲；②若患者便秘，则加入大黄与决明子；③多患者严重头痛目眩，则加入石决明、钩藤与珍珠母；④若患者肢体震颤，则加入生龙骨、羚羊角粉与生牡蛎。两组患者均连续治疗3个月，期间保持低盐、清淡的饮食与规律、健康的生活，并严密观察患者的用药不良反应与血压水平。
1.3观察评定标准[4]
疗效判定：①显效：患者的舒张压水平正常，比治疗前下降＞10mmHg，或者舒张压水平还未恢复正常，但比治疗前下降＞20mmHg；②有效：患者的舒张压水平正常，比治疗前下降＜10mmHg，或者舒张压水平还未恢复正常，但比治疗前下降10~19mmHg，或者收缩压水平正常，下降＜20mmHg，或者收缩压未恢复正常，但比治疗前下降20~30mmHg；③无效：患者未达到显效、有效标准。总有效率=显效率＋有效率
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的临床疗效比较，见表1
3讨论
高血压的发病机理比较复杂，很多因素都可能导致高血压，且目前医学界并没有彻底明确发病原因，这是一种对患者身心影响巨大的慢性疾病，且多发于年龄超过60岁的老年群体，在我国，有一半以上的老年人为高血压患者[5]。西医治疗高血压，通常是让患者服用降压药物，尽管在短时间内有明显的降压效果，但患者用药后，很容易出现一系列不良反应，影响预后与生活质量。中医学理论认为，高血压属于痰浊与眩晕的范畴，属于本虚标实。高血压患者普遍存在头痛、头晕，若症状较轻，稍作休息后可缓解，若症状严重，则会持续的头晕目眩，无法站立，也有的高血压患者出现多汗、恶心、晕倒。中医认为导致高血压的原因是脾失健运、脂浊难化、胆气郁结、胆木成土，加之情志不遂，继而引起精汁不分、内生痰浊、气机受阻，最终出现代谢系统的紊乱。所以，中医治疗高血压的精髓在于降浊和祛痰。温胆汤合半夏白术天麻汤中的白术、半夏、天麻能够化痰息风，缓解头晕目眩，温胆汤能够减轻外周血管阻力，诸药合用，因此疗效显著。
综上所述：中医、西医治疗高血压均能取得临床疗效，但温胆汤合半夏白术天麻汤的治疗效果要优于常规西药，且能够保证临床用药的安全性，值得推广。
参考文献：
[1]谌业江.高血压应用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗的临床效果分析[J].医学信息，2014，（13）：561-561.
[2]李秀芳.探讨高血压应用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗的临床效果[J].大家健康（中旬版），2016，（2）：128-128.
[3]吴庆庆.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效 Meta 分析[J].中医研究，2015，（8）：72-74.
[4]赵林.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（23）：80-80.
[5]方芳.高血压应用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗的临床效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1240-1241.
论文作者:翁姣,武秀芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：半夏论文; 白术论文; 天麻论文; 患者论文; 高血压论文; 疗效论文; 高血压患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;