（湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800）
摘要：目的 分析小儿肺炎合并心力衰竭的护理重点，探讨护理体会。方法 选取2015年8月~2016年12月在我院接受治疗的47例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，给予本组患儿优质护理，观察效果。结果 本组患儿心力衰竭得以纠正时间是（30.2±2.1）h；住院时间是（7.4±1.7）d；接受护理后本组患儿的心功能评分及SDS、SAS评分均明显低于接受护理前（P＜0.05）。结论 重视小儿肺炎合并心力衰竭的护理工作，确保各项护理工作的有效性、针对性，保障不再护理细节上出现疏忽，可提高患儿的治疗效率，促进其尽快康复。
关键词：小儿肺炎；心力衰竭；护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理工作一直以来都是广受临床人员及患儿家长关注的重要环节，同时也是提高治疗效率，保障患儿预后的关键[1]。本文分析了小儿肺炎合并心力衰竭的护理重点，探讨护理体会，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2015年8月~2016年12月在我院接受治疗的47例小儿肺炎合并心力衰竭患儿做为研究对象。入组标准：①所选患儿均进行临床检查，其临床表现与病情符合小儿肺炎相关的诊断标准。②患儿均被证实合并有心力衰竭。③患儿在我院有相对完整的临床资料，方便对此次研究相关数据进行整理、分析。④患儿既往无心脏类疾病，非其他因素所诱发的心力衰竭。⑤患儿无其他系统严重疾病、恶性肿瘤。⑥患儿在意识、听力、交流方面无障碍，其监护人同意参加本次研究。本组患儿的基本资料如下：有男25例，女22例；年龄最小患儿1岁，最大6岁，平均年龄是（2.7±1.4）岁；心力衰竭程度：重度5例，中度29例，轻度22例。患儿主要的临床表现是：咳嗽、发热、嗜睡、胸闷、呼吸急促、面色苍白及心率加快。
1.2方法
本组患儿治疗期间给予优质的综合护理，具体如下：①予以积极接待，接到患儿后立即按流程展开各项服务，协助其将各项检查完成，利用沟通技巧配合医生对患儿的病情及身体状况进行评估，和患儿家长有效沟通，了解患儿基本资料，结合诊断结果及了解到的情况制定护理方案。②加强基础护理，病房定期利用紫外线设备进行杀菌，将院内感染几率降至最低；尽量满足患儿及家长的合理需求，保持病房中光线充足、温湿度适宜；将患儿送入病房后协助其处于合适体位（平卧），松解衣物并将床头适当抬高，促进患儿的呼吸功能改善；将护理、治疗、检查操作尽量集中，并尽可能在床边实施，避免多次易懂患儿使病情加重。③呼吸道护理，患儿受到疾病症状影响，可能存在心耗氧量升高且肺通气量下降状况，护理人员应将患儿头部偏向一侧，若患儿存在呼吸困难症状，需给予吸氧并帮助其选择吸氧方式，以促进患儿憋闷症状缓解[2]；若患儿存在痰液粘稠症状，可给予雾化吸入治疗，如有必要，可遵医嘱吸入药物，以帮助患儿促进气管痉挛缓解；在雾化吸入前，护理人员要先帮助患儿改变体位（不可仍处于平卧），以免影响患儿胸廓活动度导致烦躁不安，若患儿年龄过小，可指导其母亲抱住患儿完成雾化吸入治疗；在雾化吸入结束后帮助清理呼吸道中分泌物。④用药干预，迅速帮助患儿建立静脉通道，确保药物、液体能够准确、及时的输注至患儿机体，帮助患儿积极纠正酸碱、水电解质失衡；建立静脉通道选择穿刺位置时，要以患儿上肢相对直、粗的静脉为首选，在穿刺时先予以安抚，并以准确、轻柔、沉稳的动作实施操作；遵医嘱应用各类药物，并将患儿所用药物的药理作用和用药期间要注意的事项告知家长，取得患儿家长的配合，在用药期间严格注意药物的配伍禁忌及用药浓度，将用药剂量准确登记并做好交接；静脉用药时根据病情帮助患儿合理控制输注速度，以每分钟不超过12滴为宜，避免输注过快导致回心血量及心脏负荷增加；密切观察用药后患儿不良反应的发生情况，帮助患儿预防低血糖、肺部水肿；若患儿在治疗期间需要应用洋地黄、利尿剂、多巴胺等药物，均可能有毒副反应发生，需要护理人员谨慎，若有异常，立即予以处理。⑤并发症预防，儿童本身与成年人相比抵抗能力、免疫能力偏低，治疗期间发生医院感染的风险更高，需要医护人员予以重视，强化洗手依从性，实施各项操作是严格执行无菌操作；治疗期间对患儿的体温、意识、血压、心率、呼吸施行实时监测，若患儿有抽搐、发绀、呼吸困难表现，需考虑是否并发呼吸衰竭；若患儿有嗜睡、烦躁、呼吸不匀等表现，要劳累是否有中毒性脑病发生。
1.3观察指标
观察并记录本组患儿心力衰竭得以纠正时间与住院时间；对比患儿接受护理前后心功能评分及SDS、SAS量表评分。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
本组患儿在经过积极治疗与悉心护理后临床症状明显减轻，心力衰竭得以纠正时间是（30.2±2.1）h；住院时间是（7.4±1.7）d；接受护理后本组患儿的心功能评分及SDS、SAS评分均明显低于接受护理前（P＜0.05）。见表1。
3讨论
小儿肺炎在儿科临床属常见、多发疾病，冬春两季是高发季节。由于婴幼儿时期机体发育还不完善，本身就属体质偏弱的群体，在小儿肺炎发生后容易诱发多种并发症，心力衰竭是小儿肺炎发病后严重并发症，有病情重、进展快等特点，若治疗效果效果不佳，对患儿的威胁极大。对于肺炎合并心力衰竭患儿，除予以积极治疗，和护理人员悉心的护理配合更是密不可分[3]。
此次研究通过分析相关风险因素，总结既往肺炎合并心力衰竭患儿的护理经验，体会如下：①患儿的病情严重且复杂，入院后要做到各项工作迅速、及时的落实，施行流程化、规范化的检查、评估工作，同时要求护理人员分工明确、配合有序，经历选择静脉用药、吸氧方式、雾化用药，进而帮助患儿在短时间内减轻病情[4]。②心理护理不容忽视，患儿年龄小、病情重，又对陌生环境、陌生人存在恐惧，加上理解、配合能力均不高，在治疗期间容易造成心绪波动，表现出烦躁、哭闹，不仅影响治疗效率，其家长也会因此感到手足无措，甚至有可能诱发护患纠纷，固护理人员应当掌握正确的心理干预技巧，对患儿予以安抚和鼓励，帮助其疏导负性情绪，同时考虑周全患儿家长的感受，做好解释工作。③加强对患儿病情、体征、并发性先兆的观察并做好记录，利于医生及时调整治疗方案。
本文研究显示，本组患儿心力衰竭得以纠正时间是（30.2±2.1）h；住院时间是（7.4±1.7）d；接受护理后本组患儿的心功能评分及SDS、SAS评分均明显低于接受护理前（P＜0.05）。充分表明，重视小儿肺炎合并心力衰竭的护理工作，确保各项护理工作的有效性、针对性，保障不再护理细节上出现疏忽，可提高患儿的治疗效率，促进其尽快康复。
参考文献
[1]刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J]，中国医药科学.2012，4（2）：153-154.
[2]王青枝.小儿肺炎合并心力衰竭48例护理体会[J]，中国中西医结合儿科学.2012，4（4）：369-370.
[3]蒋娟.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J]，中外医学研究.2012，10（32）：83.
[4]张晓影.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理[J]，吉林医学.2013，34（6）：1188.
论文作者:周玮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患儿论文; 心力衰竭论文; 肺炎论文; 小儿论文; 病情论文; 呼吸论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第11期论文;