高居
居安堂中医门诊部 福建厦门同安361100
摘要：目的 探究中药结合割治疗法对小儿疳积治疗的临床应用。方法 对门诊收治的疳积患儿74例采用数表随机分组模式分为两组，两组患儿均为37例并同时给予中药内服治疗，观察组在此基础上给予割治疗法。观察并比较治疗效果以及症状积分改善情况。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组治疗后症状积分改善程度明显优于对照组，P＜0.05。结论 中药结合割治疗法对小儿疳积治疗有良好效果，大大改善了临床症状，促进患儿早期康复，值得推广。
关键词：中药；割治疗法；小儿疳积
小儿疳积多因对小儿的喂养或饮食方式不当导致脾胃受损，进而造成的一种消化类疾病，疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。疳积多因饮食不节、母乳喂养不当，损伤脾胃，运化失职，营养不足，气血精微不能濡养脏腑；或因慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病，经久不愈，损伤脾胃引起。患儿临床多表现为形体消瘦、大便失常、精神不佳、面色枯黄、毛发稀疏、发育障碍、睡眠不佳等[1]。疳积对儿童的发育生长影响极大，逐渐成为儿科疾病研究的焦点话题之一[2]。门诊对收治的疳积患儿采取中药结合割治疗法综合治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选自居安堂儿科2016年8月～2017年10月期间收治的疳积患儿74例，所有患儿均符合疳积的临床诊断标准，其中男性患儿38例，女性患儿36例，年龄1～10岁，平均年龄（5.2±1.4）岁；病程7～19个月，平均病程（11.6±1.2）个月。采用数表随机分组模式分为两组，两组患儿均为37例且在一般资料方面对比差异不明显，P＞0.05，可进行对比。
1.2 治疗方法 两组患儿均为37例并同时给予中药内服治疗，基本方包括莱菔子、炒麦芽、神曲、炒山楂、白术、党参、茯苓。临证加减：腹胀痛者加枳实、木香，体虚便溏者加陈皮、半夏，呕吐者加生姜、竹茹[3]。以水煎煮，每日服用早晚两次，每次剂量为100mL。观察组在此基础上给予割治疗法，具体方法为鱼际割治法：于患儿手掌大鱼际所在位置行常规消毒，采用手术刀片在无菌条件下穿刺鱼际穴，刺入皮肤1.0～2.0cm深度，并对穿破点周围进行挤压直至皮面上有皮下脂肪冒出，待无出血后在积压区域进行无菌敷料覆盖并固定。一般行1次割治疗法，双手同时割治，1疗程1次，治疗结束后观察效果。
1.3 评价指标 观察并比较治疗效果以及症状积分改善情况，症状积分项目主要抽取“精神、腹胀、腹泻、睡眠、食欲”5项，单项分值为4分，评分越低提示症状越轻，0分表示正常。
1.4 疗效判定标准 ①痊愈：经治疗后体征、症状彻底消失，患儿食欲无异常，体重逐渐增加且精神状态良好；②显效：经治疗后体征、症状明显好转，食欲基本恢复正常或明显改善，体重有一定增加，精神状态获得显著改善；③有效：经治疗后体征、症状有所好转，食欲有良好改善，体重有轻度增加，精神状态有一定改善；④无效：体征、症状、食欲、体征以及精神状态基本无改善甚至加重。
1.5 统计学处理 通过SPSS17.0软件数据包进行数据分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以“%”表示，分别行t与x2检验，P＜0.05表明对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗后的有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。
3 讨论
中医学研究认为，小儿疳积属于“小儿厌食”范畴，诱发本病因素较复杂，多为营养失衡、饮食不节、喂养不当，患儿先天禀赋不足亦为原因之一，上述诸要素造成小儿脾胃失养、运化失常，进而造成气血匮乏、精液耗损，久之则筋骨、肌肤、静脉、脏腑失养，日久致病[4-5]。
小儿疳积治疗方面，中药治疗有一定优势。本组自拟中药汤剂组方中，茯苓、白术、党参具有健脾养胃、益气补中的效果，麦芽、莱菔子、神曲及山楂则对饮食积滞有良好消退作用。整个组方对患儿脾胃肠道功能改善良好，则大大增强患儿的食欲[6]。外，割治疗法同样是治疗小儿疳积的重要方法之一，中医认为鱼际穴为手太阴肺经的“荥穴”，与胃部联系，联络大肠，与手阳明大肠经互为表里。通过割治疗法可在鱼际穴体表产生持续性的良性刺激，进而以经络引发小儿脏腑的良性生理反应，最终达到调节脏腑气血的功效，有效激发机体内对疾病的抵御能力。
经本组研究发现，观察组治疗后的有效率高达97.30%，明显高于对照组的81.08%，P＜0.05；观察组治疗后各项临床症状积分明显低于对照组，P＜0.05。由此可见，中药结合割治疗法对小儿疳积治疗有良好效果，大大改善了临床症状，促进患儿早期康复，值得推广。
参考文献：
[1]阳成丽,邱石源,乔赟.中医治疗小儿疳积的研究近况[J].湖南中医杂志,2014,12:172-173.
[2]史月琴.疳积散配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,10:1803.
[3]张莹莹,李丹丹,韦佩妍,易蔚.中医药综合疗法治疗小儿疳积临床经验[J].亚太传统医药,2016,04:99-100.
[4]尤卓,关睿谦,塔娜,周泉宇.摩腹法在积滞伤脾型小儿疳积证治疗中的临床应用观察[J].中医药学报,2016,03:139-141.
[5]郭丹丹,赵伯杰.柴芍四君汤配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,30:6089+6091.
[6]许柳田.归脾合剂配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,21:88-89.
论文作者:高居
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：疳积论文; 小儿论文; 治疗法论文; 患儿论文; 症状论文; 鱼际论文; 中药论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;