李晔英
（新疆库尔勒市妇幼保健院 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】 目的：分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床治疗效果。方法：挑选在我院进行治疗的宫外孕患者60例，患者的收治时间均在2013年2月~2015年6月期间，将60例宫外孕患者分成两组，每组各30例，其中一组患者仅采用米非司酮进行治疗，称为单一组，另一组患者在单一组患者的基础上加用甲氨蝶呤，称为联合组，记录并比较单一组患者及联合组患者的临床治疗效果。结果：联合组患者的治疗时间明显比单一组患者短，β-人绒毛膜促性腺激素水平明显低于单一组患者，差异均存在统计学意义（即P<0.05）。结论：采用甲氨蝶呤联合米非司酮对宫外孕患者进行治疗，能有效降低患者的β-人绒毛膜促性腺激素水平，缩短患者的治疗时间，可大力在临床中推广应用。
【关键词】 宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮；β-人绒毛膜促性腺激素水平
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0220-02
宫外孕是临床常见的急腹症，是指孕卵在子宫外着床发育的过程。近年来，宫外孕的发病率呈上升趋势[1]。宫外孕患者常出现阴道不规则出血、腹部疼痛的症状，如不及时采取干预措施，孕卵继续发育，会导致输卵管破裂，可能会造成患者死亡[2]。临床一般采用药物或者手术对宫外孕患者进行治疗，笔者就对本院收治的部分宫外孕患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，探究其临床治疗效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选在我院进行治疗的宫外孕患者60例，患者的收治时间均在2013年2月～2015年6月期间，所有患者均经超声检查及β-人绒毛膜促性腺激素测定确诊为宫外孕。将60例宫外孕患者分成两组，每组各30例，其中一组患者仅采用米非司酮进行治疗，称为单一组，另一组患者在单一组患者的基础上加用甲氨蝶呤，称为联合组。
单一组患者最小年龄19岁，最大年龄40岁，平均年龄（28.62±1.35）岁，其中21例为首次妊娠，9例有流产史或者生育史；联合组患者最小年龄19岁，最大年龄40岁，平均年龄（28.75±1.28）岁，其中20例为首次妊娠，10例有流产史或者生育史。单一组患者与联合组患者在年龄、怀孕经历等一般资料方面没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1单一组 单一组患者仅给予米非司酮进行治疗。给予患者米非司酮，口服，每十二个小时一次，每次150mg，连续服用四次。
1.2.2联合组 联合组患者在单一组患者的基础上加用甲氨蝶呤。米非司酮的使用方式及剂量与单一组患者一致，在此基础上，将150mg的甲氨蝶呤溶于500ml 5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，一天一次，连续用药两天。
1.3 评价指标
记录患者在治疗前后的β-人绒毛膜促性腺激素水平，并记录患者的治疗时间，进行比较。
1.4 统计学方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、β-人绒毛膜促性腺激素水平、治疗时间等计量资料，用t检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。
2.结果
表 两组患者治疗前后β-人绒毛膜促性腺激素水平对比（U/L）
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从上表看出，在治疗前，联合组患者与单一组患者的β-人绒毛膜促性腺激素水平无明显差异，不存在统计学意义（即P>0.05）；在治疗后，联合组患者的β-人绒毛膜促性腺激素水平明显低于单一组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
联合组患者的治疗时间为（13.68±1.68）天，明显短于单一组患者的治疗时间（20.39±3.57）天，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
宫外孕的发病原因主要是输卵管及周围炎症，导致输卵管狭窄，孕卵无法正常运行，即在输卵管内着床发育。宫外孕患者伴有腹部剧烈疼痛、阴道出血等症状，不仅严重影响患者的健康和生活质量，还可能会危及患者的生命，同时还可能影响患者以后的生育能力[3]。
米非司酮是强抗孕激素，患者在服用后，米非司酮会与糖皮质激素及孕酮受体结合，具有很强的引产效应，主要用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产及妇科手术。但米非司酮无法引发足够的子宫活性，单用时具有较高的不完全流产率，所以用于宫外孕患者，具有较长的治疗时间[4]。
甲氨蝶呤是叶酸还原酶抑制剂，主要是通过抑制二氢叶酸还原酶而阻止二氢叶酸还原为有生理活性的四氢叶酸，进而阻止生物合成。甲氨蝶呤在宫外孕的使用中主要发挥阻止孕卵发育的作用。通过与米非司酮的联合应用，能有效阻断宫外孕。
本次研究结果显示，联合组患者的治疗时间明显比单一组患者短，且β-人绒毛膜促性腺激素水平明显低于单一组患者，说明采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕具有显著的临床疗效，推荐临床应用。
【参考文献】
[1]张颖慧.米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床探讨[J].当代医学,2014,20(35):133-133,134.
[2]王晓燕.米非司酮联合甲氨喋呤在宫外孕治疗中的临床分析[J].医药前沿,2014,03(27):206-206.
[3]陶慧英.米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕效果分析[J].医学信息,2014,27(24):407-408.
[4]张华.甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗宫外孕效果观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(6):3436-3436.
论文作者:李晔英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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