涿州市医院 神内二科 河北省 072750
张思雨 遆晓楠 安行颖 董亚非 徐路红 李影
摘要：目的研究和探讨神经内科护理中国的安全隐患。方法选取我院神经内科收治的92例患者案例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理治疗，观察组附加相应的安全护理措施，分析神经内科护理的安全隐患。比较分析两组患者的满意度和护士病情知情率。结果观察组的患者满意度和护士病情知情率均高于对照组，且其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对护士进行安全教育和定期查房可以有效降低安全事故发生的风险，从而提高患者对护理治疗的满意程度。
关键词：神经内科；护理；安全隐患
神经内科患者的病情较重，多数患者意识存在障碍，有较大的病情危变及并发症风险。因此消除可能发生的安全隐患，是提高医疗护理质量的重要措施[1]。因此有必要采取有针对性的采取防范措施。对护士进行安全教育和定期查房可以有效降低安全事故发生的风险，从而提高患者对护理治疗的满意程度。报道如下。
1安全隐患分析
1.1患者隐患
①跌倒：神经内科患者发生跌倒的几率很高。神经内科住院患者大多年老体弱、视力减退，生活自理能力及应急能力低下，性格固执，对自己体能估计太高；听觉、视觉功能减退；神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难。
②坠床：老年患者常常晚上易出现入睡困难、躁动等导致坠床，可能与予以患者床栏防护或肢体约束方法不正确、约束带使用不当、护士健康教育落实不到位、患者陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足，擅自取下床栏或解开约束带等因素有关；此外，护士或对患者病情不熟悉，未及时给予使用床栏或约束带；有些坠床的清醒患者也可能因肢体无力、在向四周取物品时不小心坠床；高龄老年人对病床的高度不适应、或夏天使用凉席时，在凉席外移的情况下翻身而致坠床等。
③舌咬伤：患者在抽搐间歇期疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。
④烫伤：感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法发生烫伤。
⑤走失：多种原因导致颅内病变而引起的精神异常及老年痴呆患者常常出现定向力、记忆力等消失，稍有疏忽就会让患者走失，如防护措施不到位、外出进行辅助检查时人员较杂因疏忽而走失。
1.2护理对策
①坠床的防护。对无意识、烦躁、抽搐的住院患者休息时应加用保护性床栏，必要时进行肢体约束，避免患者坠床的情况发生；对有坠床危险的高危人群，如意识障碍、精神异常、高龄老年、痴呆患者，应反复向家属宣教和强调床栏防护、肢体约束的重要性。
②跌倒的防止。神经内科住院患者大多是存在安全隐患的高危人群，比如短暂性脑缺血发作患者在行走、入厕过程中均有摔倒危险；能活动又体质虚弱的高龄老年人、下床进行功能锻炼时有可能晕厥的患者。
③舌咬伤的预防。舌咬伤主要发生在抽搐患者，对于突发性抽搐，紧急置入压舌板或毛巾条难度较大，有时很难防范舌咬伤，但对频繁发作的患者，在抽搐停止后应立即带上牙套，有效防止舌咬伤。
④烫伤的预防。患者发生烫伤时很大程度上取决于患者家属或陪护的知识缺乏，对于感觉减退的患者，在使用热水袋时应谨慎，不宜直接接触皮肤，热水袋外周应包裹一毛巾，防止烫伤。
⑤窒息的预防。对于有轻度吞咽障碍者，应给予半流食，喂食速度要慢。对于中重度吞咽困难的患者应给予插胃管鼻饲。喂食后尽量少吸痰及让患者翻身，避免胃部受到刺激而引起呕吐、误吸造成窒息。
⑥走失的预防。对于精神异常、痴呆的患者，看护人员要24小时不间断地陪护，并要在患者口袋，手上等处佩戴写有患者姓名、地址、联系电话的小卡片，这样即使患者走失也能及时与医院取得联系。外出检查时提前与辅助科室联系，由专人陪伴，尽量缩短外出时间。
2资料与方法
2.1一般资料
选取2013年8月至2014年8月之间某医院收治的92例患者的临床资料为研究样本。全部患者年龄在46~71岁，平均年龄（59±4.2）岁。所有患者的病程均为7~22年，平均住院时间为（19±5.5）d。所有患者在常规诊断治疗后有清醒意识和稳定生命体征，并愿意接受评估和配合随访。按照区组化随机分配法分为观察组和对照组，每组46例。组间一般资料无统计学差异，研究结果具有可比性（P＞0.05）。
2.2护理方法
对照组采用常规护理，而观察组在常规护理的基础之上，附加以下护理措施：①加强患者方面的安全教育。针对患者的病情进行有针对性的安全教育，告知患者治疗过程中可能出现的风险，嘱咐患者家属，减少家属照料中的风险。②加强护理人员方面的安全教育。落实规章制度建设和护士职业操守教育，确保护理安全理念深入人心。建立清晨查房制度，由护士长带领年轻护士对病房进行一一巡查和记录，在查房过程中对护士进行病情和护理方法的讲解。③改善病房条件。病房保证清洁，保持定时通风，白天保持光线明亮。
2.3评价方法
在经历了半个月的护理之后，对观察组和对照组患者进行问卷调查。调查患者的护理满意度，评估护理人员的临床病情知情率。
2.4统计学方法
采用SPSS12.0软件对观察组和对照组评价结果进行统计学分析。组间比较采用配对样本t检验，以P＜0.05为显著性指标。
3结果
观察组的患者满意度和护士病情知情率均高于对照组结果，且差异有统计学意义（P＜0.05）。评价结果见表1。
表1患者满意度和护士病情知情率比较
4讨论
没有安全保障的护理无法适应当今的医疗环境，排除安全隐患是为广大患者提供放心护理服务的基本条件。为消除安全隐患和医疗事故风险，必须重视护理安全管理。每个神经内科护理人员和管理者都应该重视护理安全。
我们通过对临床实例的探讨，分析了神经内科护理中的安全隐患。为消除安全隐患，需要改善病房条件，积极提高护理人员的责任心、安全素养和临床经验。因此在神经内科护理工作中，面对诸多的安全隐患，护理人员要加强自身的责任心，细心排查任何可能的风险，竭尽全力为患者提高优质的护理服务。
参考文献
[1]姚婧婧.神经内科住院病人的护理安全隐患与防护措施[J].中医药管理杂志,2015,22:145-146.
[2]王秀菊.神经内科患者安全隐患及护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,36:7483-7484.
[3]周瑞芳.神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施[J].中国社区医师,2015,31:160+163.
论文作者:张思雨 遆晓楠,安行颖,董亚非,徐路红 李影
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 安全隐患论文; 神经内科论文; 病情论文; 护士论文; 咬伤论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;