绵阳市中心医院心血管特检科 四川绵阳 621000
【摘 要】通过对比分析，探讨冠心病患者应用心脏彩超进行左室舒张功能测定的临床价值及意义。方法：将我院2014年6月-11月收治的72例冠心病患者设为观察组，另外选取72例正常人设为对照组，对这两组人员进行多普勒心脏彩超检查，以获得两组人员的舒张期血流频谱数据，并对两组人员的舒张晚期流速A峰和舒张早期E峰分别进行测量，计算两组人员的E/A值。结果：观察组的72例患者中有62例患者E/A<1,检出率为86.1%，而对照组的72名正常人员E/A值明显高于观察组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：作为多普勒超声的主要检测指标，E/A值不仅可以对患者的左室舒张功能进行评价，更能有效诊断出患者的早期冠心病症状，因为冠心病在患病早期即有左室舒张功能的变化，应用心脏彩超对冠心病患者进行检查，具有很强的临床应用价值。
【关键词】冠心病；心脏彩超；左室舒张；功能价值
【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0593-01
【Abstract】Through comparative analysis, use of echocardiography in patients with coronary heart disease clinical value and significance of the determination of left ventricular diastolic function. Methods: The hospital in June 2014 - November 72 CHD patients admitted to the observation group, in addition to select 72 cases of normal control group, the two groups of staff Doppler echocardiography, in order to obtain diastolic blood spectral data of the two groups, A and peak late diastolic velocity and peak early diastolic E both groups were measured to calculate the two groups of E / A values. Results: 72 patients in the observation group, 62 patients E / A <1, the detection rate was 86.1%, while the 72 normal persons E / A value of the control group was significantly higher than in the observation group, the two groups have statistical data comparison significance (P <0.05). Conclusion: as the main indicators of Doppler ultrasound to detect, E / A value not only in patients with left ventricular diastolic function was evaluated, more effective diagnosis of early symptoms of coronary heart disease, coronary artery disease because early in the illness that is left Room diastolic function, use of echocardiography in patients with coronary heart disease were examined with a strong clinical value.
【Keywords】 coronary heart disease echocardiography left ventricular diastolic function value
作为因冠状动脉器质性阻塞或狭窄引起的心肌坏死或心肌缺氧的心脏病的一种，冠心病的主要成因是一般认为与患者的年龄、性别、患病史、高血压、喝酒、抽烟、运动较少、肥胖、血脂、家族遗传、糖尿病等多种综合因素有关，主要病因则为冠状动脉粥样硬化[1]。随着我国每年因为缺血性脑卒中、心肌梗死等原因造成的死亡越来越多，临床上对心脏左室舒张功能的变化研究也越加重视起来[2]。对心脏左室舒张功能的检测有许多方法，但多普勒超声则是其中最为准确的一种，可以为诊断左室舒张功能提供更加准确的信息[3]。在本次研究中，对72例冠心病患者都采用了心脏彩超的方法进行左室功能测定，以进一步探讨心脏彩超在对冠心病患者的临床诊断上的应用价值。现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年6月-11月收治的72例冠心病患者作为观察组，其中男性患者42例，女性患者30例，年龄最大者81周岁，最小者36周岁，平均年龄(54.1士2.5 )岁。病程最短者为1年，病程最长者为9年，平均病程为(4.3士0.6 )年。随机选取同期到我院进行健康体检的72名无心、肝、肺等疾病的正常人作为对照组，其中男性45名，女性27名，年龄最小者35周岁，年龄最大者78周岁，平均年龄(48.5士3.2 )岁。观察组患者与对照组人员无论在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，不具有统计学意义(P > 0.05 )。
1.2临床表现
患者在进行体力劳动、受寒、有过度的精神刺激后会出现心脏疼痛的情况，此时只需要在舌下含服硝酸甘油或者休息数分钟即可有效缓解疼痛；患者的胸部出现闷胀感或者窒息感，左肩、左臂等处出现剧烈疼痛，疼痛时间1-10min，可不必处理，会自行缓解；患者在疼痛发作时，通常会伴有心悸、呼吸短促、恶心、头晕、虚脱等症状[4]。
1.3 治疗方法
使用超声诊断仪，将探头频率设置为2-4mhz，帮助患者进行左侧卧位，对患者进行常规的心脏超声检查，此后，在患者的左心室两个腔的心切面或者心尖的切面，在患者的二尖瓣口的左室侧放置将多普勒脉冲取样容积，打开仪器，将声束方向与室间隔尽量保持平行，以期得到的左室舒张早期与晚期的最大流速更加准确，得到E峰与A峰后，进行E/A大小计算。需要注意的是，为保证流速测量的准确度，E峰与A峰均取三次测量的平均值[5]。左室舒张功能降低主要有早期舒张功能降低和晚期舒张功能降低两种，早期舒张功能的降低主要表现在E峰减少（即心室快速充盈），晚期舒张功能降低主要表现为A峰增大（即心房代偿射血增加），此时的E/A值<1。
1.4 统计学方法
本次研究采用SYSS15. 0程序分析数据计数资料以率标识，计量资料以均数± 标准差( x-±s) 表示, 采用t 检验；以X2进行检验。以P<0.05表示具有统计学比较差异。
2 结果
观察组的72例患者中有62例患者E/A<1,检出率为86.1%，E峰减小，A峰增高。而对照组的72名正常人员E/A值明显高于观察组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
作为目前唯一一种能够有效检查心腔构造、血液流动和心脏搏动的医学仪器，心脏彩超在对心脏的形态异常、心功能检查方面有着独一无二的优势，尤其是对先天性心脏病的检查，心脏彩超更是首选仪器[6]。用心脏彩超进行心脏功能检查不仅准确率高，且对人体没有任何附加伤害。心脏彩超的探头相当于摄像机镜头，只需要将彩超探头放置在患者胸前，来回移动，就能有效检测出患者的心动动态，并在屏幕上动态显示出来。冠心病的患者都有着不同程度的心肌缺氧、缺血等症状。此外，左室射血分数也在一定程度上反应了患者的左室舒张功能变化。冠心病患者一般都会先出现左室收缩功能降低，而后才会发生左室舒张功能降低，因此，判定患者是否心肌缺血的首要条件就是检测患者的左室收缩功能，对左室舒张功能的检测也就越发重要。所以，对早期冠心病患者来说，如何及时、正确、有效的监控和判定左室舒张功能有着重要的医学诊断和治疗意义[7]。就目前医学而言，对左室舒张功能评价的主要标准是冠状动脉造影检查，但是因为进行冠状动脉造影检查的费用较高、具有放射性危险等原因，对患者的冠状动脉造影检查在临床的应用上受到了一定的限制[8]。而心脏彩超却正好相反，心脏彩超价格低廉、简单易行且无创，一直深受各医院和患者的喜爱，并逐渐成为了检查左室舒张功能的主要途径。
在对患者的左室进行心脏彩超检查的过程中，E峰、A峰及E/A值等数据具有准确、可靠性高、直观等优点，因为为许多医院和医生所常用，并逐渐成为了判定患者左室舒张功能的主要数据来源和方法。综上所述，多普勒超声心动图是当前医学中能够有效评价和判定患者左室舒张功能和充盈压力的主要方法，心脏彩超为冠心病患者的早期检查又提供了一个全新的、可靠型高、具有较高临床应用价值的检查方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陆敏莉,吴安,王莹莹. 冠心病45例颈动脉内膜-中层厚度彩色多普勒超声分析[J]. 中国乡村医药. 2013(02)
[2] 王景彩,郭瑞强,郝力丹,周青,孙有刚. 彩色M-型多普勒评价左室舒张功能的临床研究[J]. 中国超声医学杂志. 2004(04)
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[7] 徐兆峰,刘凤英,范崇济. M-型彩色多普勒测量儿童舒张早期左室血流传播速度[J]. 天津医药. 2002(12)
[8] 何雨,王棉,杨春荣,何艳慧,赵海军,孙平. 心房充血分数评价高血压患者左室舒张功能的临床研究[J]. 中国实验诊断学. 2005(06)
论文作者:张海峰,刘琼,刘云
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 功能论文; 冠心病论文; 多普勒论文; 心脏论文; 彩超论文; 超声论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;