毕节市妇幼保健计划生育服务中心；贵州毕节 551700
【摘要】目的: 探究在宫缩乏力性产后出血的临床症状以及其护理措施分布情况。方法: 2015年1月至2015年12月期间，我院产科接受分娩出现宫缩乏力性产后出血病症患者68例，对患者实施相应的针对性处理和护理，对患者的临床资料进行回顾性分析统计，从而对护理措施进行分析探究。结果: 68例患者在积极治疗和护理后病情均得到有效控制，其治疗成功率为100.0％，患者主要通过尽快建立静脉通道、补液和止血治疗和护理，同时对患者进行子宫按摩和宫缩剂注射成功治疗51例，另外17例通过宫腔填塞成功治疗，宫腔填纱5例，背带式缝合9例，宫腔球囊压迫止血3例,其护理内容得到有效应用。结论: 在宫缩乏力性产后出血的临床治疗中针对高危因素进行处理，对产妇进行实时监测，并且做好防护措施，有效提高宫缩乏力的产后出血成功率。
【关键词】宫缩乏力；护理措施；产后出血；
产后出血是产妇在分娩后一天内其阴道流血量超过500ml，是一种产科非常危重的并发症，也是导致产妇出现死亡病症的重要原因。产后出血的主要诱发因素是宫缩乏力，宫缩乏力导致子宫收缩出现障碍，并且胎盘附着面的血窦关闭异常，产妇出现产后出血病症[1]。产后出现出血病症如果不及时治疗和处理会导致产妇出现各种较为严重的并发症，严重者危急生命安全。产妇在产后出血会出现失血量的增加，与患者的个人体质密切相关，并且还与患者的个人身心健康有很密切的关系，因此做好产后出血病症的预防非常重要[2]。产科医务人员在产妇分娩过程中要做好产后出血的预防和处理工作，密切观察产妇的机体状况，从而减少产妇产后出血病症的发生比率，并且进行对症治疗和护理，从而确保患者生命安全[3]。本研究对一段时间内在我院产科接受分娩后出现产后缩宫乏力性产后出血患者的护理内容应用的探讨，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
一般资料
2015年1月至2015年12月期间，我院产科接受分娩出现宫缩乏力性产后出血病症患者68例作为研究对象，产妇的年龄在23~37岁，平均年龄为28.9岁，其中初次妊娠患者60例，经产妇8例，其第二产程的时长超过4h的产妇61例，其中单胎妊娠65例，双胎妊娠3例。
方法
宫缩乏力性产后出血的评估标准为产妇在胎儿娩出后其阴道出血24h内超过500ml，排除有软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍的患者。患者产后出血量的计算方式分为液体血量估量和称重两种方法，首先直接液态血量收集是在胎儿娩出后待羊水流尽后对产妇阴道流血量进行专门的血容器接量至切口完全缝合，然后采用量杯进行计算[4]；然后对产妇进行事先已经称好体重的产褥垫臀下铺垫，然后进行称重按照一定比例计算出血量。
统计学处理方法
本研究产后出血患者的基础资料和观察指标均应用SPSS21.0软件包处理，计量资料采用平均值表示。
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结果
68例患者在积极治疗和护理后病情均得到有效控制，其治疗成功率为100.0％，患者主要通过尽快建立静脉通道、补液和止血治疗和护理，同时对患者进行子宫按摩和宫缩剂注射成功治疗51例，另外17例通过宫腔填塞成功治疗，宫腔填纱5例，背带式缝合9例，宫腔球囊压迫止血3例，其护理内容得到有效应用。
护理措施
健康教育
首先要在产妇的围产期间做好健康教育工作，尤其是对于高危产妇，分娩前要做好抢救准备，并且做好基础护理工作，保证产妇营养冲虚，并且产前嘱咐进行膀胱排空，避免由于膀胱充盈导致的产程延长，并且在分娩史结合所宫缩进行静脉注射和肌肉注射，从而观察患者产后出血的变化情况。
心理护理
产妇在分娩后由于沟通不及时很容易导致产妇伴随有失望和抑郁情绪而得不到及时的疏导很容易导致产妇出现宫缩乏力性的出血病症，因此在分娩后要全面关注产妇的心理状况，并且积极沟通和交流，帮助产妇消除不良情绪，降低产后出血病症发生率。
子宫按摩
在产妇分娩后结合医护人员的子宫按摩能够促进子宫收缩，将子宫内积血压出的同时进行有效止血，在此过程中要谨慎操作，并且严格按照无菌规则进行，将一只手放置在子宫的地步，然后将拇指放置在子宫的前臂，另外四指在子宫的后壁进行均有有节律地子宫按摩，并且结合握拳手进行阴道前穹窿部位的封抵，然后另一只手则从腹壁的后往前进行子宫按摩[5]。
生命体征监测
对于伴随有宫缩乏力性产后出血对产妇的生命安全有很大威胁，并且很容易导致产妇出现休克病症，对产妇的生命安全有很大维系额，对于出现异常出血病症的产妇要及时反应，并且对产妇进行吸氧、保暖和促宫缩治疗，并且进行及时的血容量补充[6]。并且注意产妇的生命体征变化情况，做好出血量的计算，并且对异常出血进行及时救治，还要注意产妇产后安静休养。
4 讨论
在产妇的分娩过程中做好产前、产时、产后各个阶段的评估、处理预防和减少产科出血的发生，对于有高危因素的产妇、有合并症的给予如：纠正贫血、提前做好静脉双通道等护理，并严格执行产后产房留下观察2小时和护理，对于产后出血及时发现、及时规范处理，减少孕产妇死亡的发生。在产前、产时、产后都做好相应的生命体征监测，并且产妇产前进行持续的健康教育和心理护理，在产后做好相应的子宫按摩、出血防控和处理。综上所述，在宫缩乏力性产后出血的临床治疗中针对高危因素进行处理，对产妇进行实时监测，并且做好防护措施，能够有效提高宫缩乏力的产后出血成功率。
参考文献：
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[5]宋梅,成书玲,谭秋红,简丽群,李静娇. 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J]. 现代临床护理,2011,v.10(11):48-49.
[6]邱金花,宋殿芳,王志红. 37例宫缩乏力性产后出血患者的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,v.32(02):315-316.
论文作者:赖莹
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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