黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江鹤岗市 154101
摘要：目的：探讨快速康复外科护理在甲状腺患者围手术期中的应用效果。方法：将我院50例甲状腺手术患者分为对照组25例和观察组25例。对照组按照甲状腺手术围手术期护理常规实施护理。观察组应用快速康复外科护理措施实施围手术期护理。结果：对照组平均住院（9.6±1.9）天，术前住院（2.3±0.9）天，平均住院费用（8321.0±1025.1）元，并发症发生率5.9%。观察组平均住院（8.2±0.6）天，术前住院（2.1±0.3）天，平均住院费用（7444.5±546.0）元，并发症发生率0%。两组患者满意度评价差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理在甲状腺围手术期患者的运用不仅提高了患者的满意度，减少了患者并发症的发生率，同时还减轻了患者的医疗负担，值得推广。
关键词：甲状腺；外科护理；快速康复
Abstract：Objective：To investigate the application effect of rapid rehabilitation and surgical nursing in perioperative period of thyroid patients. Methods：50 cases of thyroid surgery in our hospital were divided into control group 25 cases and observation group 25 cases. Control group in accordance with thyroid surgery perioperative nursing routine care. In the observation group，perioperative nursing was implemented with rapid rehabilitation surgical nursing. Results：In the control group，the average length of hospital stay was（9.6 ± 1.9）days，preoperative hospital stay（2.3 ± 0.9）days，average hospitalization expense（8321.0 ± 1025.1）yuan，and complication rate 5.9%. In the observation group，the mean hospital stay was 8.2 ± 0.6 days，preoperative hospitalization was 2.1 ± 0.3 days，average hospitalization expense was 7444.5 ± 546.0 yuan，and the complication rate was 0%. Satisfaction evaluation between the two groups was statistically significant（P <0.05）. CONCLUSIONS：The use of rapid rehabilitation surgical care in patients with perioperative thyroid gland not only improves patient satisfaction，reduces the incidence of patient complications，but also reduces the patient's medical burden，which is worth promoting.
Key words：Thyroid；Surgical care；Quick recovery
甲状腺是人体最大的内分泌腺，对维持机体内环境稳定有着重要的作用。快速康复外科（fast track surgery，FTS）是丹麦外科医生Kehlet提出，在患者术前、术中及术后应用各种已被临床证实有效的方法，减少手术应激及并发症，加速病人术后康复的一种理念。为探讨快速康复外科护理在甲状腺手术患者围手术期的实施效果，我院将50例甲状腺手术患者分为对照组25例和观察组25例进行分析，现将结果报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年6月接收的甲状腺手术患者50例作为本次研究对象，15例患者为甲状腺功能亢进症，17例患者为结节性甲状腺肿，18例患者为甲状腺腺瘤，均经确诊，将重症心、肝、肾功能损伤等患者排除。随机将其分成对照组和观察组2组，每组25例，对照组男10例，女15例，年龄23-61岁，平均（42.31±4.75）岁；观察组男11例，女14例，年龄23-62岁，平均（42.52±4.97）岁；2组患者性别、年龄等方面对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采用围手术期常规护理，包括术前禁食禁水、严格遵医嘱给予抗生素以及体位锻炼等；观察组患者则应用快速康复外科护理，具体的护理干预内容如下：
术前护理：在患者入院时护理人员应向其详细介绍医院的环境以及相关的规章制度等，同时还应详细告知患者相关的术前检查项目和作用，并要求患者及其家属签字确认，患者和临床医护人员各自保存一份。对患者进行指导，让其掌握颈部过伸拉练习的正确方法，并详细告知患者练习的作用，叮嘱患者，应将每天练习能坚持的时长和具体的练习时间认真记录；加强患者的健康宣教工作，在实际的健康宣教工作中可以通过图片、课件等方式来进行集中讲解或个人讲解，针对患者存在的疑惑应认真解释。
术中护理：术中护理人员应协助患者选择舒适的体位，并对手术室的温度和湿度进行合理控制，在患者进入手术室前应将认真完成手术室的准备工作，术中手术室环境应保持安静，让患者的不良情绪得以有效缓解。
术后护理：术后疼痛会导致患者烦躁不安、精神紧张，进而让并发症发生率增加，在快速康复外科护理中充分止痛是非常重要的措施之一，科学合理的镇痛能让患者的应激反应有效减少，让术后焦虑发生率降低。患者返回病房后，护理人员应对管理连接情况进行认真检查，对患者的生命体征变化情况进行密切观察，并对输注剂量进行合理调节。对患者进行鼓励，让其及早进行恢复锻炼和活动，告知患者颈部不能进行剧烈活动，颈部应注意休息，并加强饮食指导，呼吸道应保持畅通；加强伤口护理，进而对感染进行有效预防。
2.结果
对照组平均住院（9.6±1.9）天，术前住院（2.3±0.9）天，平均住院费用（8321.0±1025.1）元，并发症发生率5.9%。观察组平均住院（8.2±0.6）天，术前住院（2.1±0.3）天，平均住院费用（7444.5±546.0）元，并发症发生率0%。两组患者满意度评价差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
快速康复外科护理是利用多科室和多模式的协作来对患者围手术期的应激反应和生理、病理变化进行控制，让患者的康复时间有效缩短。在甲状腺手术患者的围手术期护理中，首先应加强患者及其家属的心理疏导工作和健康宣教工作，让患者的不良情绪得以有效缓解，让患者的自信心得以有效提高。
经过对我院50例进行甲状腺手术的患者进行术前、术后外科护理研究，了解到临床外科护理的必要性。目前，护理工作人员的服务质量与服务效率要跟随医疗水平的提升而不断提高，这对患者的康复及治疗都有着十分重要的作用。医护人员之间进行密切配合，不仅可以提高手术成功率、减少产生并发症的几率，还能缩短患者的住院时间。加强护理人员与患者之间的交流和信任，构建现代化的护理观，将外科护理做不断完善。
综上所述，在甲状腺手术患者中，应用快速康复外科护理能让患者的住院时间有效缩短，让患者的治疗费用减少，让并发症发生率有效降低，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]闫英媚，张丽东，姜宏宇，许大雪.甲状腺癌患者围手术期快速康复外科护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（3）：236-237.
[2]瞿美君.甲状腺机能亢进症的外科护理探讨[J].中国民族民间医药，2013（4）：175.
[3]戴月英.甲状腺手术患者实施快速康复外科护理的效果评价[J].中国地方病防治杂志，2014（12），29（6）：463-464.
论文作者:王岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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