（四川石油总医院泌尿外科 四川 成都 610213）
【摘要】目的：总结分析输尿管上段嵌顿结石合并感染患者分别应用输尿管镜钬激光碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗的临床效果。方法：研究对象来源于我院2015年10月到2017年10月期间收治的90例输尿管上段嵌顿结石合并感染患者，观察组45例微创经皮肾镜取石术治疗，对照组45例输尿管镜钬激光碎石术治疗，回顾分析治疗效果以及相关指标。结果：观察组术后3天结石清除率以及术后1个月结石清除率高于对照组；观察组手术时间以及住院时间大于对照组上述指标（P<0.05），具有统计学意义。结论：输尿管上段嵌顿结石合并感染患者采用微创经皮肾镜取石术有较高的结石清除率，但是手术时间以及住院时间较长，在实际应用中需要强化临床护理，从而缩短住院时间。
【关键词】输尿管镜钬激光碎石术；微创经皮肾镜取石术；输尿管上段嵌顿结石；感染；临床效果
【中图分类号】R699.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0166-02
Comparison of ureteroscopic holmium laser lithotripsy, minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for upper ureteral incarcerated stones in patients with clinical and therapeutic effect
Wang Haiyang, Nie Wenhui, Qiu Ling, Luo Lin.
Department of Urology, Sichuan General Hospital of petroleum: Sichuan, Chengdu 610213,China
【Abstract】Objective The clinical results of ureteroscopic holmium laser lithotripsy and minimally invasive percutaneous nephrolithotomy were summarized and analyzed in patients with incarcerated stones in the upper ureter. Methods The subjects were from 90 patients with upper ureteral incarcerated stones admitted in our hospital from October 2015 to October 2017 . 45 cases of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the observation group and 45 cases of ureteroscopic holmium Laser lithotripsy treatment, retrospective analysis of the treatment effect and related indicators.Result The stone clearance rate of the observation group 3 days after operation and the stone clearance rate 1 month after operation were higher than those of the control group. The operation time and hospitalization time in the observation group were larger than those in the control group (P <0.05).Conclusions Ureteral incarcerated stones in patients with infection combined with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy have a higher stone clearance rate, but the operation time and hospital stay longer, in practice need to strengthen clinical care, thereby reducing hospitalization time.
【Key words】Ureteroscopic holmium laser lithotripsy;Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; Upper ureteral incarcerated stones; Infection; Clinical effect
输尿管结石作为临床常见的泌尿生殖系统疾病，对患者的生活质量以及肾功能均有重要危害，在患者病情做出诊断后需要及时采取有效方法进行治疗[1]。现阶段在输尿管结石治疗方面可采用的方法较多2。本文结合我院收治的患者资料，比较分析输尿管镜钬激光碎石术、微创经皮肾镜取石术在输尿管上段嵌顿结石合并感染患者治疗中的应用效果，相关内容分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
研究对象来源于我院2015年10月到2017年10月期间收治的90例输尿管上段嵌顿结石合并感染患者，依据治疗方法不同，分为观察组45例和对照组45例。观察组中男性患者25例、女性患者20例，年龄23～69岁、平均年龄（38.9±5.1）岁，结石直径1.6～2.5cm、平均直径（1.9±0.4）cm；对照组中男性患者28例、女性患者17例，年龄21～66岁、平均年龄（38.5±5.0）岁，结石直径1.5～2.6cm、平均直径（1.9±0.5）cm。所有患者均经过静脉肾盂造影、B超或者是腹部平片明确诊断，患者均合并感染，观察组和对照组患者在一般资料方面满足可比性要求（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者进行常规抗感染治疗，根据药敏试验合理地选择抗生素药物，在患者尿培养为阴性全且各项指标符合手术操作要求后对患者实施手术治疗，其中对照组采用输尿管镜钬激光碎石术完成治疗，观察组患者则采用微创经皮肾镜取石术进行治疗，严格按照不同手术操作要求完成手术。
1.3 观察指标
本研究中观察指标有：（1）不同时间段的结石清除率；（2）患者手术主要指标，具体的为手术时间以及住院时间。
1.4 统计学分析
用统计学软件统计学软件SPSS19.0对本研究中观察指标进行数据分析，根据统计学软件数据分析要求完成数据整理、输入以及数据分析，检验标准为：P<0.05，有统计学意义，组间比较差异明显。
2.结果
2.1 不同时间段结石清除率比较
观察组患者术后3天结石清除率为91.1%（41/45）、术后30天结石清除率为100.0%（45/45）；对照组患者术后3天结石清除率为82.2%（37/45）、术后30天结石清除率为88.9%（40/45）；在患者术后3天以及30天结石清除率方面，观察组明显高于对照组，统计学软件检验后显示有统计学意义（P<0.05）。
2.2 手术主要指标比较
两组患者手术治疗主要指标比较见表，根据表中的数据结合统计学分析软件可知，观察组手术时间和住院时间都大于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。所有患者在治疗期间的主要并发症有术后感染、输尿管穿孔等，两组患者在并发症总发生率方面差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义。
3.讨论
输尿管结石作为临床常见病，早期主要采用开放式输尿管切开取石术，对患者造成的创伤较大[3]。近年来，随着微创理念以及相关医疗设备的不断发展，在输尿管结石治疗中有了较多的微创治疗方法，这些方法能够最大程度降低对患者的创伤[4-5]。
本文中对输尿管上段嵌顿结石合并感染患者在治疗中首先进行感染治疗，然后采用不同方法进行碎石治疗，具体的为输尿管镜钬激光碎石术和微创经皮肾镜取石术，结果表明微创经皮肾镜取石术以100.0%的结石清除率高于输尿管镜钬激光碎石术88.9%的结石清除率，但是在治疗中所需要的手术时间以及住院时间会明显增加。
根据有关学者的研究表明[6]，在各类复杂的肾结石以及输尿管结石治疗中微创经皮肾镜取石术可作为首选治疗方法，绝大多数复杂的输尿管上段结石采用微创经皮肾镜取石术都能取得较好的治疗效果。
综上所述，输尿管上段嵌顿结石合并感染患者采用微创经皮肾镜取石术有较高的结石清除率，但是手术时间以及住院时间较长，在实际应用中需要强化临床护理，从而缩短住院时间。
【参考文献】
[1]徐挺,朱永锋,胡俊彪,戴国平,舒耀民.微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究[J].中华全科医学,2016,14(06):968-969+1033.
[2]曾凯,王勤章,李应龙.Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术并发症评价中的应用研究[J].中国现代医学杂志,2016,26(07):96-100.
[3]李巧星.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效探讨[J].中外医疗,2016,35(02):28-29+32.
[4]李明林.微创经皮输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症比较[J].中国老年学杂志,2015,35(07):1827-1829.
[5]李辉,王伟高,谢波.输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石术患者发生感染的可行性及安全性研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(08):1857-1859.
[6]陈波特,张小明,杨槐,胡卫列,吴实坚,庄桂武.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较[J].临床泌尿外科杂志,2014,29(02):99-102.
论文作者:王海洋,聂文辉,邱凌,罗林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
标签：输尿管论文; 结石论文; 患者论文; 碎石论文; 微创论文; 统计学论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;