（岳阳县第二人民医院 湖南岳阳 414114）
摘要：目的 探究消化性溃疡、慢性非萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系。方法 回顾性分析2017年1月～2017年5月因消化系统疾病来我院就诊的150例患者临床资料，所以患者均接受胃镜检查以及对胃窦部粘膜进行病理活检，并且采用尿素酶试验对幽门螺杆菌感染情况进行检测。结果 病理检查显示，非萎缩性胃炎患者144例，萎缩性胃炎患者6例；其中消化性溃疡患者60例，分别为十二指肠溃疡患者51例，胃溃疡患者9例。Hp检验结果显示阳性者87例，阴性者63例，Hp检出率为58.00%（87/150）；144例非萎缩性胃炎按炎症病变程度又分为轻度炎症39例，中度炎症63例，重度炎症42例；三组间Hp感染率的比较差异明显且呈正相关，并具有统计学意义（P<0.05）；60例消化性溃疡患者又分为活动期33例，愈合期18例和疤痕期9例，其中Hp阳性者42例，阴性者18例，Hp检出率为70%（42/60）；不同时期的消化性溃疡与Hp感染率的比较差异不明显（P>0.05）。结论 Hp感染与消化性溃疡、慢性非萎缩性胃炎之间存在相关性，临床治疗中应充分考虑增加清除Hp方案，这对患者的预后和生活质量的提高是必要的和可行的，因此值得推广和应用。
关键词：消化性溃疡；慢性非萎缩性胃炎；幽门螺杆菌；相关性
[Abstract] objective to explore the peptic ulcer，chronic atrophic gastritis and the relationship between helicobacter pylori infection.Methods a retrospective analysis from January 2017 to May 2017 for digestive system diseases to clinical data of 150 patients of our hospital，so patients were examined by gastroscope and the distal stomach mucosa pathological biopsy，and urease test for detecting helicobacter pylori infection status.Results pathological examination showed that 144 cases of atrophic gastritis patients，6 patients with atrophic gastritis；The 60 patients with peptic ulcer，51 patients with duodenal ulcer，respectively，9 patients with gastric ulcer.Hp test result 87 cases showed positive，negative，63 cases of Hp detection rate was 58.00%（87/150）；144 cases of atrophic gastritis according to the degree of inflammatory lesions is divided into mild inflammation，39 cases，moderate inflammatory 63 cases，42 cases of severe inflammation；Comparison of three groups of Hp infection between the difference significantly and positively correlated，and statistically significant（P < 0.05）；Active and 60 patients with peptic ulcer were divided into 33 cases，9 cases of 18 cases and scar tissue and the period of healing of Hp was 42 cases，negative 18 cases，Hp detection rate was 70%（42/60）；Different periods of peptic ulcer with Hp infection rate of comparison difference is not obvious（P > 0.05）.Conclusion Hp infection and peptic ulcer，chronic atrophic gastritis that there was a correlation between increased clearing Hp scheme should be considered in clinical treatment，the patient's prognosis and the improvement of life quality is necessary and feasible，thus worthy of popularization and application.
[Key words] peptic ulcer；Chronic non atrophic gastritis；Helicobacter pylori；The correlation
一直以来，消化系统疾病在临床上属于常见病，近年来更是呈现出逐年上升和年轻化趋势，这可能与饮食结构的改变、工作和社会以及生活的快节奏等有密切关联。但由于早期临床症状不明显，极易被患者所忽视，也因此造成了前来就诊时被诊断为慢性非萎缩性胃炎或消化性溃疡的患者比例最高。目前越来越多的医学专家都认可幽门螺杆菌（Hp）与消化系统疾病之间存在密切相关性[1]，为此本文回顾性分析了150例消化系统疾病患者的临床资料，并就Hp感染与消化性溃疡、慢性非萎缩性胃炎之间的关系展开分析讨论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年1月-2017年5月来我院就诊的150例消化系统疾病患者临床资料。纳入标准：就诊时患者均主诉存在不同程度的上腹饱胀、反酸、嗳气、隐痛以及食欲不振等；排除标准：严重心、肝、肾功能异常者，消化性出血或穿孔者、消化系统或其他系统恶性肿瘤者以及无法耐受胃镜检查者。其中，男98例，女52例；年龄18~66岁，平均（43.5±4.3）岁。
1.2 方法
所有患者均接受奥林巴斯V260胃镜检查，并同时采集胃窦部组织标本2份，1份进行病理活检，1份通过尿素酶试验检验Hp感染情况。上述所有检查均由专业技术人员严格按照设备和仪器的使用说明及步骤完成，所有检测结果均安排2位从事5年以上的专业领域专家进行共同判读。
1.3统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 病理诊断结果以及Hp感染情况
150例患者被诊断为非萎缩性胃炎144例，萎缩性胃炎6例；其中消化性溃疡60例，又分为十二指肠溃疡患51例，胃溃疡9例。Hp检验结果显示感染阳性者87例，阴性者63例，Hp阳性率为58.00%（87/150）。
2.2 慢性非萎缩性胃炎病变程度与Hp感染检查结果
非萎缩性胃炎的炎症病变程度与Hp感染率之间呈现明显的正相关，且三组之间的感染率差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
本研究结果显示150例消化系统疾病患者中，Hp检验结果显示感染阳性者87例，阳性率为58.00%（87/150），这与曹志军等[2]的研究结果也基本相当，说明临床上Hp感染与消化系统疾病之间确实存在密切联系。我们分析Hp之所以能够导致消化系统疾病，其主要机制在于[3]：①Hp能产生对正常的胃黏膜细胞具有损伤作用的大量酶类物质如肽酶、胃蛋白酶和代谢产物，持续破坏或加重胃黏膜的损伤；②Hp可以产生并分泌细胞毒素，能够使正常胃黏膜细胞出现空泡样变性，直至坏死，导致炎症反应以及溃疡的形成；③Hp的抗体会引起机体的免疫复合反应，使机体形成自身免疫损伤，加重了粘膜上皮细胞的损伤。除此以外，本研究结果还显示慢性非萎缩性胃炎的炎症程度与Hp的感染率之间存在着正相关，这也为临床上治疗此类疾病提供了新的思路，即根据患者的炎症分级程度采取相应的合理根除Hp，从而使得治疗效果更加改善和明显[4]。
本研究虽然在消化性溃疡不同阶段与Hp感染之间的相关性上并未发现明显差异，但是60例消化性溃疡患者中却有42例患者为Hp阳性，其检出率高达70%（42/60），这远远超过本研究中慢性非萎缩性胃炎的Hp感染率（56.00%）。我们分析认为虽然消化性溃疡的直接原因可能与Hp感染有关，但是通过Hp感染却使得溃疡部位的炎症反应得以维持以及不断加剧，最终导致溃疡的反复出现[5]。杨秀红的[6]报告中就提到，溃疡患者进行Hp根除后其复发率低于10%；甚至在无Hp重复感染的前提下，溃疡患者的5年或以上的复发率为0。这说明相对于传统的抗酸治疗方案，减少或清除Hp感染对促进溃疡愈合以及防止复发等方面具有值得肯定的作用。
综上所述，Hp感染与消化性溃疡、慢性非萎缩性胃炎之间存在相关性，临床治疗中应充分考虑增加清除Hp方案，这对患者的预后和生活质量的提高是必要的和可行的，因此值得推广和应用。
参考文献
[1]范汉成. 慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床治疗效果[J]. 吉林医学，2016，37（12）：2941-2942.
[2]曹志军. 幽门螺杆菌感染与不同胃炎类型及病理学的关系研究[J]. 山西医药杂志，2016，45（16）：1926-1928.
[3]张晓倩. 幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎与胃癌[J]. 临床消化病杂志，2016，28（3）：192-195.
[4]赵荣章. 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系[J]. 中国社区医师，2015，31（7）：44-45.
[5]朱立宁，徐岷，张尤历，等. 不同基因型幽门螺杆菌对人胃黏膜上皮细胞引起免疫损伤的作用[J]. 国际消化病杂志，2016，36（1）：63-65.
[6]杨秀红，郑凤，张水英，等. 慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系研究[J]. 医学临床研究，2014，31（4）：782-784.
论文作者:兰豫
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 幽门论文; 萎缩性胃炎论文; 螺杆论文; 消化性溃疡论文; 炎症论文; 感染率论文; 《航空军医》2017年第13期论文;