王兴涛
桃江县中医院 湖南 益阳 413400
摘要：目的：探讨桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗慢性附睾炎的效果。方法：从2014年6月到2015年6月我院泌尿外科收治的108例慢性附睾炎患者中按入院编号随机选取54例设为观察组，采用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗，将另外54例患者设为对照组，采用常规西药治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后VAS评分明显低于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，观察组复发率明显低于对照组，P＜0.05。结论：桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗效果显著，能有效缓解患者疼痛状况，提高治疗效果，可在慢性附睾炎治疗中推广运用。
关键词：桂枝茯苓丸；薏苡附子败酱散；慢性附睾炎；效果
慢性附睾炎是指排除特殊病原体或其他药物、系统性疾病等导致的以慢性炎症为主要病理特征的附睾疼痛症状。由于慢性附睾炎患者常时间处于慢性疼痛状况，严重影响患者的日常工作和生活。临床治疗慢性附睾炎常采取西药消炎疗法，但患者疗后复发率较高，治疗效果不佳。此次研究中探讨桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗的效果，以期减少患者复发状况，提高治疗效果。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月到2015年6月我院泌尿外科收治的108例慢性附睾炎患者作为研究对象，所有患者均符合《泌尿外科疾病诊疗指南》中关于慢性附睾炎的相关诊断标准；均无其他泌尿外科疾病；排除合并前列腺炎或睾丸炎患者；均出现不同程度的阴囊、睾丸或附睾疼痛，疼痛时间＞3个月；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。患者年龄19-61岁，平均年龄（36.7±7.2）岁；病程5个月-3年，平均病程（1.5±0.3）年。按入院编号从108例患者中随机选取54例设为观察组，将另外54例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者治疗期间均禁酒，禁止食用辛辣食物，禁止穿着紧身裤，禁止性生活。对照组患者给予常规西药治疗，给予患者乳酸左氧氟沙星分散片（郑州复升药业有限公司，国药准字H20080517，100mg/次，2次/d）和消炎痛片（临汾奇林药业有限公司，国药准字H14020549，25mg/次，3次/d）治疗。观察组患者给予桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗，药剂组成为：薏苡仁30g，附子6克，败酱草30g，桂枝15g，茯苓15g，牡丹皮，赤芍15g，桃仁15g，丹参30g，丹皮15g，川牛膝15g，荔枝核15g[1]。将上述药材混合，加入300ml水煎服，1剂/d，2次/d，于早晚饭后分服。
1.3 观察指标
疗后使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛状况，总分10分，分数越高患者疼痛越严重。治疗结束后对比观察组和对照组患者的治疗效果。对患者进行6个月随访，对比两组患者复发状况。使用临床症状减分率评价患者治疗效果。临床症状减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分*100%。显效：患者治疗后临床症状基本消失，临床症状减分率80%以上；有效：患者治疗后临床症状明显缓解，临床症状减分率为30%-79%；无效：患者治疗后临床症状无变化，临床症状减分率30%以下[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗后VAS评分（1.2±0.3）分明显低于对照组（2.6±0.4）分，t=20.576，P＜0.05。
观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，复发率明显低于对照组，P＜0.05。详见下表。
表1 两组患者治疗效果综合比较[n（%）]
3 讨论
慢性附睾炎是泌尿外科中常见疾病，患者常出现附睾、阴囊异常肿胀、硬结及疼痛、不适症状，也可出现剧烈疼痛。部分患者因急性附睾炎治疗不彻底迁延导致，多数患者病因尚不明确。由于慢性附睾炎患者疼痛明显，病程较长，严重时将导致附睾管堵塞，导致不育，严重影响患者的生活质量。
临床治疗慢性附睾炎主要采取西药治疗，以消肿止痛药物减轻患者疼痛及不适症状，并给予患者抗菌药物抑制细菌生长繁殖，从而达到治疗效果。但其治疗效果不佳，许多患者治疗后易出现复发状况。此次研究中对观察组患者给予中药治疗，研究结果显示，观察组患者疗后疼痛状况明显低于对照组。在高倩倩[3]等人的相关研究中，治疗组（中药）患者治疗总有效率明显高于对照组，此次研究结果与之相符，进一步肯定了桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗的效果。中医将慢性附睾炎划为“子痈”范畴，主要是因气血凝滞、湿热淤积致病[4]。采用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗时，桂枝茯苓丸具有活血化瘀、消肿止痛功效，且其能有效抑制血小板聚集，从而缓解患者血瘀状况，促进患者附睾血液循环，促进炎症吸收[5]。薏苡附子败酱散常用于治疗肠痈，其中薏苡仁具有利湿排脓作用，能促进患者炎症吸收，加入败酱后，具有消肿祛瘀功效，而其中附子具有祛湿散寒功效，能促进患者消除寒湿，且附子具有止痛功效，能有效促进患者缓解疼痛，改善临床症状[6]。采用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗时，对患者进行综合调理，有效促进患者附睾功能恢复，从而根治疾病，减少复发状况。
综上所述，桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗效果显著，能有效缓解患者疼痛状况，提高治疗效果，可将其作为临床治疗慢性附睾炎的有效方法推广运用。
参考文献：
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[2] 高倩倩,马永,王祖龙,等.桂枝茯苓丸联合五味消毒饮加味治疗慢性附睾炎的临床研究[J].中医临床研究,2014,12(01):7-9.
[3] 高倩倩,马永,张华,等.桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗慢性附睾炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,12(08):283-284.
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[6] 袁轶峰,辛卫平.三橘荔核汤治疗慢性附睾炎45例临床观察[J].中医药导报,2011,17(03):34-36.
论文作者:王兴涛
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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