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一、癫痫症状
癫痫主要是一种反复发作的神经元异常放电所导致的短暂性中枢神经功能失常的慢性疾病，其功能失常主要表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等等出现不同程度上的障碍，妊娠妇女如果患有癫痫会影响到整个分娩的过程甚至胎儿的发育，并且妊娠也会进一步加重癫痫病。癫痫患者有多种发作的形式，但是所有的癫痫患者可以只有一种发作形式，不过也可以有一种以上发作形式。癫痫患者中一种发作形式可以逐渐发展为复杂部分性发作或进而出现全面性强直阵挛发作。所以癫痫患者主要分为痫性发作与癫痫症系两种概念，痫性发作是一种临床表现，而有一种或数种发作形式而且反复发作的患者是属于为癫痫症。
部分运动性的癫痫患者主要指局部肢体的抽动，常见于一侧口角、眼睑、手指以及足趾等，也可能会也可涉及一整个侧面部或一整个肢体的远端，并且有时会出现言语中断。如果部分运动性癫痫患者在发作时从一处开始后，会按大脑皮质运动区的分布顺序进行缓慢地移动，比如癫痫患者从一侧拇指开始沿着手指、腕部、肘部、肩部扩展，这种癫痫患者称为杰克逊癫痫；如果在部分运动性发作之后，存在遗留暂时性局部肢体的瘫痪或无力，瘫痪或者无力的情况时间在几十分钟或者几天后消失，则称为Todd瘫痪；如果是患者局部抽搐持续数小时或数日，则称为持续性部分性癫痫。其次是失神发作患者在发作期间脑电图上呈规律和对称的一秒三周的棘慢波组合，并且患者的意识会出现短暂中断。在三到十五秒之后，会开始发作或者突然停止，其中患者每天可以发作数次甚至数百次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者突然停止发作，两眼瞪视不动，但可伴有眼睑以及眉或上肢的一秒三次的颤抖，或者有擦鼻、咀嚼或者吞咽等简单的自动性活动，一般情况下不会跌倒，不过手中拿的东西可能掉落，事后立即清醒，继续开始癫痫发作，并且对发作没有任何记忆。再者是强直期的癫痫患者，其所有的骨骼肌肉都会呈现持续性的收缩，面部中上睑抬起、眼球上窜，并且喉部会出现痉挛症状，发出叫声。在发出叫声的过程中，一般都会口部先强张而后突闭，很容易使患者咬破自己的舌尖。除此之外，身体的颈部和躯干先屈曲而后反张，而上肢自上举、后旋，转变为内收、前旋。下肢自屈曲转变为强烈伸直。强直期癫痫患者一般发作时间持续在十秒到二十秒之后在肢端出现微细的震颤。
二、发病原因
中青年癫痫患者发病原因主要是因为颅脑外受伤，而且受伤的程度影响着癫痫病发的几率。硬脑膜贯通伤或伤后记忆丧失长达二十四小时以上的患者，癫痫发生率达百分之四十到百分之五十，并且这种情况的患者发病的时间大多在受伤后的两年内。其次是遗传因素可影响癫痫发病，主要症状是失神和肌阵挛发作等原发性全身性发作。除此之外，三个月到五个月的婴幼儿如果在热性疾病时经常出现高热惊厥，如果婴幼儿的惊厥持续时间过长或者伴随着神经系统或脑电的异常时，日后癫痫发病的几率会增大。再者是脑部肿瘤或脑血管异常患者，因此孕妇如果出现首次发作的癫痫时，除了做外脑部肿瘤和脑血管畸形检查之外，还应该检查CT或MRI。
三、妊娠合并癫痫检查
孕妇在进行妊娠合并癫痫检查的过程中，应该进行脑电图警察，查看脑部是否存在创伤，能够分辨癫痫的类型。其次是影像学检查，这种检查主要包括头颅CT、磁共振、尿蛋白等等，主要是为了了解孕妇脑内的情况，能够有效的观察颅内的占位、感染灶、寄生虫等等，从而排除继发性癫痫。最后是血液生化检查，因为一些继发性癫痫是因为全身代谢糜乱而引起的，因此进行血液生化检查能够有效了解孕妇的血电解质、血糖以及肝脏功能，从而能够排除是否因为代谢的原因而造成继发性癫痫。在进行检查的过程中孕妇如果出现突然性的短暂运动，并且感觉、神经以及自主神经功能出现障碍，并且在发作时会丧失意识，并且孕妇在发病过程中出现以手足搐搦为主，血钙低于正常或处于正常值低限的情况。最后是进行脑电图检查时出现典型的阵发性棘波与慢波交替出现，并且前者相当于肌肉阵挛，后者相当于肌肉松弛，并且随着抽搐的停止棘波也消失时可以确诊为癫痫。
四、妊娠合并癫痫治疗
孕妇在怀孕前应该去医院进行及时的咨询。患者在治疗的过程中如果长期不再发作的情况下可以减少药物食用直到停用，病情在一定时间内稳定的情况下可以进行妊娠，在停药阶段应该加强对孕妇防护。如果在停药后仍然发作，医生应该调整药物的食用量。患者在进行治疗的过程中，医生应该尽可能使用单一的药物，针对经常性发作的患者可以食用苯巴比妥药物并长期食用，发作频率较低的患者可以使用卡马西平或者扑米酮药物，如果患者食用没有效果时可以用苯妥英或者乙琥胺等药物代替。需要注意的是，医生在开药时应该严禁使用三甲双酮或者丙戊酸钠等明显致畸药。其次，应该对患者进行定期的血药浓度检测，并根据患者的血药浓度进行药量的调整。再者，孕妇在进行治疗的过程中应该及时补充维生素D以及叶酸，并在妊娠18～24周行B超筛查胎儿畸形，如果条件可以的情况下可以进行超声心动检查有效排除先天心脏畸形。除此之外，可以使用妊娠图或隔期B超有效监测胎儿生长发育。最后在孕妇妊娠30～32周后，如果有子宫内缺氧高危因素的情况下应该及时进行监护。
综上所述，妊娠合并癫痫主要症状为运动、感觉、意识、行为、自主神经等等出现不同程度上的障碍，妊娠妇女如果患有癫痫会影响到整个分娩的过程甚至胎儿的发育，并且妊娠也会进一步加重癫痫病。而癫痫症状也分为部分运动性发作、失神发作、强直阵挛发作等等不同的类型。孕妇在妊娠期间应该定期去医院进行检查，如果有癫痫病史，应该及时用药，而如果是妊娠期首次发作的孕妇，经过体格检查、神经系检查、血生化检测、脑电图检查、头颅MRI或CT扫描等等检查后没有发现任何异常时可以进行观察，不必用抗癫痫药物。而如果是发作两次或者两以上的孕妇患者应该针对性使用抗癫痫药物，选择单一药物，由小剂量开始，逐渐增量直至控制发作，并监测血药浓度。除此之外，孕妇在平常饮食方面，可以食用萝卜、大枣、白胡椒、松子炖羊脑等等食品。最后，女性在怀孕前应该先去医院进行检查，如果存在癫痫症状的患者应该在医生的指导下做好孕期的准备，如果是已经怀孕的患者出现癫痫症状应该及时进行检查并用药，从而保证患者自身的身体与胎儿的身体健康。
论文作者:龙文静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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