溧阳市中医院血透室 江苏常州 213300
【摘 要】目的：探讨心理护理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响。方法：收集我院进行4年及4年以上维持性血液透析并存在不同程度心理健康问题的患者60例作为研究对象，从2016年01月开始对所有病例心理因素展开分析，并给予有针对性的个性化心理护理干预措施，心理护理前对60例患者都进行心理健康评估，2016年进行1年心理干预后再次评估，观察患者心理健康的改善情况。结果：干预后患者SF-36及HAMD评分均明显改善（P<0．05）。结论：维持性血液透析患者有心理健康问题的现象比较普遍，对该类病人实施心理干预能显著改善心理健康状况。
【关键词】心理护理；血液透析；心理健康；影响
护理是医疗服务的关键环节，对维持性血液透析患者实施心理干预有助于其心理健康问题的改善，进而提高患者生活质量。本文旨在探讨心理护理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响，特收集我院进行4年及4年以上维持性血液透析并存在不同程度心理健康问题的患者60例进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院进行4年及4年以上维持性血液透析并存在不同程度心理健康问题的患者60例，其中男性40例，女性20例，年龄21~72岁，平均年龄（46.4±5.3）岁；病例学历分布：初中及其以下学历19例、高中22例、大专及其以上学历19例。所有患者均需采用维持性血液透析方式来维持生存，同时排除不自愿参与研究者、年龄低于18岁者、有心理障碍病史者、精神疾病者、认知障碍者、老年痴呆和存在严重并发症的患者。2016年01月对纳入患者进行心理干预，干预前及干预1年后均进行SF-36（健康调查量表评分）及HAMD（抑郁症专业量表评分）评分。
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1.2 方法
所有患者心理干预前均先进行科学评估，分析每位病人心理健康状况，在针对性实施干预措施，心理护理具体方法如下：
（1）健康教育 部分患者由于严重缺乏血液透析相关知识的认知，故而更易产生多种心理健康问题，因此护理人员做好健康教育是改善其心理状况的首要条件。教育前护士应结合病人受教育程度、兴趣爱好等不同特点，实施个性化血液透析宣教，讲解原发病病因、治疗方法、透析的必要性、透析注意事项等，使病人对这些知识有全面的认知，有基本常识的条件下懂得自我保健要点。讲述患者饮食注意事项，严格控制体重，并防止感染，严禁应用对肾脏有毒害作用的药物及和食物，为减少透析次数应尽量保护残存肾功能。指导病人多锻炼，增强自身机体免疫力，对情绪好转也有较大促进作用，患者合理膳食、保持健康心态也是提升生存质量的重要保证[1]。（2）心理情景治疗 医院定期一定好集体治疗计划，比如透析过程中医护人员为病人播放轻松、愉悦身心的音乐，带领患者想想美好意境；组织同类病人开展活动或益智游戏，给予表现优秀者奖励，未能完成者可互助完成，过程中相互鼓励并逐渐获得久违的归属感和自信心；也可组织到环境优美的地方进行户外运动，来激起病人对美好生活的强烈向往。（3）社会及家庭情感支持 医护人员召集病人家属及好友一起参加，着重讲解和患者间的沟通技巧，做到三个“多”，多鼓励、多理解、多支持。家庭支持是社会支持的重要方面，美好的家庭氛围能适度减轻病人内心压力，透析依从性跟着增加。另外周边亲朋也是社会支持的重要体系，护理人员应连同家人一起评估病人社会支持网，对于经济条件差的家庭可积极为其争取治疗费用减免的权利。病情允许者还可进入社会参与一些简单的工作，重拾自我价值能大幅度消除患者自卑感，逐渐恢复健康心理。（4）心理支持 组织同类病人参与自由讨论，鼓励病人发言，也可在集体环境中宣泄、倾述和分享，心理得到实际支持，心理健康问题自然有所改善[2]。
1.3统计学方法
将数据纳入SPSS19.0中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，若（P＜0.05）表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
60例维持性血液透析患者心理干预前SF-36评分、HAMD评分分别为77.62±16.54、27.09±3.19，心理干预1年后再次评分，SF-36为（81.20±15.52）分，HAMD为（21.01±2.26）分，数据分析下心理干预后SF-36评分明显高于干预前（p<0.05）；HAMD评分明显低于干预前（p<0.05）。
3 讨论
随着生活方式的改变，我国人口老龄化趋势的增加，目前肾脏疾病发病率还在逐渐提升，维持性血液透析是终末期肾脏病的重要治疗方式，有效延长了患者生存时间，但长期透析不仅给家庭带来沉重经济负担，身体也饱受病痛折磨，因此维持性血液透析患者常承受极大心理压力，进而出现了多种心理健康问题，这直接影响着透析效果，使病人生存质量明显下降，因此对患者实施心理干预是很有必要的[3]。本次研究结果显示心理干预后病人SF-36及HAMD评分均明显改善（P<0．05），可知对维持性血液透析患者实施积极的心理干预对其心理健康有很大的积极影响作用，临床上应广泛应用，多和患者沟通，给予情感支持提升病人透析的依从性。
参考文献：
[1]陈亚民.维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1699-1700.
[2]邱晓辉，李艳.持续血液透析患者的心理护理和饮食指导[J].中国实用医药，2013，8（12）：204-205.
[3]徐开香.心理护理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：245-246.
论文作者:陈亚敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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