胡雪峰
讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨复方丹参滴丸单硝酸异山梨酯缓释片联合治疗老年不稳定型心纹痛临床疗效。方法：选取我院收治的老年住院患者22例，分为对照组与实验组，每组各11例，其中对照组患者单用单硝酸异山梨醋缓释片治疗；联合组患者在对照组治疗基础上，加用复方丹参滴丸治疗，比较两组患者临床症状。结果：治疗组患者的临床治疗有效率为92.5%，而对照组患者的临床治疗有效率为82.5%，治疗组患者的临治疗效果明显的比对照组好（P<0.05）。结论：应用复方丹参滴丸结合单硝酸异山梨酯缓释片对老年不稳定型心绞痛患者进行治疗，其具有较好的临床效果。
【关键词】单硝酸异山梨醋缓释片；复方丹参滴丸；不稳定型心纹痛
【中图分类号】R972+.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-037-01
不稳定型心绞痛是一种临床中常见与多发的心血管疾病，其主要是一种介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的心绞痛综合征，是导致出现心源性猝死与心肌梗死的关键因素[1]。不稳定型心绞痛发病风险随年龄增高，多见于老年患者，且老年人对于药物敏感性较差，常规抗心绞痛治疗效果不佳。为探讨联合疗法对于老年不稳定型心绞痛临床治疗效果，本研究选取了2015年1月～2015年7月间在我院心内科进行治疗的22例老年患者进行研究，现将结果总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了2015年1月～2015年7月间在我院心内科进行治疗的老年患者共22例。其中男性患者15名，女性患者7名，年龄61~78岁，平均年龄为（67.1士6.4）岁，平均病程（4.1士1.5）年。均符合中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中不稳定型心绞痛临床诊断标准。排除标准严重肝肾功能不全、心功能不全、严重心律失常及药物过敏者。患者采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组各70例。.两组患者年龄、性别及病程等临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者人院后均给予血小板抑制剂、月受体阻滞剂等常规治疗。同时对照组患者给予单硝酸异山梨醋缓释片单用治疗，30mg/次，每天2次；联合组患者在对照组治疗基础上，加用复方丹参滴丸治疗，10粒/次，每天3次。两组疗程均为1个月。
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1.3疗效诊断
参照《心血管系统药物临床研究指导原则》标准，诊断标准为：显效：心绞痛发作次数显著减少>90%，运动实验心电图恢复正常，缺血性ST段回升0.1mV，倒置T波变浅达90%以上，且成由T波转为直立；有效：心绞痛发作次数减
少介于50%-90%之间，心电图缺血性ST段回升0.05mV，倒置T波变浅达50%以上，且成由T波转为直立，心绞痛发作次数减少50%以上；无效：心电图无显著改善或病情加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS20.0，并进行了通过统计学软件的分析结果卡方检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过临床治疗后，其中实验组患者中，痊愈4例（38.5%），显效3例（27.5%），有效3例（27.5%），其临床治疗有效率为92.5%；而对照组患者中，痊愈3例（27.5%），显效3例（27.5%），有效3例（27.5%），其临床治疗有效率为82.5%；实验组患者临床症状改善率显著高于对照组。并且两组患者治疗前心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度等组间比较无统计学差异（P>0.05）；联合组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度等较对照组均显著改善，组间比较有统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
3.1 不稳定型心绞痛症状及危害性
不稳定型心绞痛是临床常见老年心血管急症之一，患者主要表现为心前区疼痛，多呈压榨样、心悸、胸闷及乏力等。临床研究显示，约45%-70%不稳定型心绞痛患者可进展为心肌梗死。不稳定型心绞痛发病机制主要为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂出血后引起冠状动脉阻塞及痉挛，导致局部心肌缺血缺氧。因此，临床中应该足够的对此疾病进行重视，且积极的采取有效措施对其进行预防与治疗。
3.2 单硝酸异山梨酯缓释片治疗机理
硝酸醋类制剂是防治心绞痛的首选药物，单硝酸异山梨醋属于硝酸醋类药物河以扩张冠脉捉进缺血心肌细胞的恢复，减少心肌耗氧，增加心肌收缩力。单硝酸异山梨酯缓释片作为一种新型长效硝酸醋类药物，对于血管平滑肌具有较强舒张作用，且静脉扩张作用明显高于动脉，能够显著增加冠脉血流量，降低心脏负荷，延缓心肌重构；同时其有效血药浓度维持时间可达10h，稳定性好，无肝脏不良效应。可以有效的降低静脉内血液回流，降低心肌需氧量，并使心脏前后负荷减轻，从而有效的使患者心绞痛得以缓解。
3.3 复方丹参滴丸治疗机理
复方丹参滴丸则是一种经典纯中药重要制剂，主要成分为丹参、三七和冰片等，中医认为具有活血化疲、镇痛通络的功效。丹参中丹参素、丹酚酸B成分能够有效提高机体抗凝活性，拮抗血小板聚集，清除体内自由基；三七中三七总皂昔对于缺血再灌注损伤、血管内皮损伤均具有较强保护作用，此外还可减少动脉粥样硬化斑块及延缓心室结构重塑；而冰片则具有显著镇痛通窍作用。
心绞痛的患者需要长期服药，而且老年人对药物敏感性及耐受性差，剂量过大或用药时间过长易出现药物不良反应，硝酸醋类药物的长期使用不仅易产生耐受性，而且还具有较高的临床不良反应发生率。本研究也观察到了对照组的临床不良反应发生率达到30.0%。综上所述，根据本次临床研究显示，两者联用效果更加明显，其可以有效的使患者临床症状得到改善，降低不良反应发生率，减轻患者痛苦，并使患者尽早得到康复，值得大力推广。
参考文献：
[1]王宇光.贝沙坦联合单稍酸异山梨醋治万肺心病心力衰竭112例[J].中国药业，2013，22（1）：93-94.
[2]杨瑞峰.复方丹参滴丸治万冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床万效观察[J].河南中医，2013，33（）l：128-129.
[3]李艳荣，刘晓娟.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛效观察[J].包头医学院学报，2013，15（11）.45-46.
论文作者:胡雪峰
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/25
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