益阳医学高等专科学校口腔系 湖南益阳 413000
【摘 要】目的 探讨双光负压引流在口腔颌面部多间隙感染治疗中的应用效果。方法 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的口腔颌面部多间隙感染患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受传统切开引流术进行治疗，观察组（n=30）接受双管负压引流术进行治疗，比较两组患者治疗依从性、治疗效果和治愈时间。结果 观察组患者治疗依从性明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治愈时间为10.56±2.48 d，对照组为12.69±2.47 d，P<0.05；观察组患者治疗有效率为100.00 %，对照组患者治疗有效率为86.67 %，P<0.05。结论 双管负压引流术可有效提高口腔颌面部多间隙感染的治疗效果，对于缩短患者的治疗时间、提高患者的治疗依从性均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】双管负压引流；多间隙感染；切开引流术
【Abstract 】 objective to investigate the effect of double-optical negative pressure drainage in the treatment of multiple interstitial infection in oral and maxillofacial.Method collected in March 2015 to March 2016，our hospital of 60 patients with oral and maxillofacial space infection more，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）to accept the traditional incision drainage treatment，observation group（n = 30）accept double tube negative pressure drainage treatment，compared two groups of patients' treatment compliance，treatment effect and the healing time.Results the treatment adherence was significantly better than the control group，P < 0.05；The patients were treated at 10.56 plus or minus 2.48，and the control group was 12.69 plus or minus 2.47 d，P < 0.05.The treatment of the group was 100.00 percent，and the control group was effective at 86.67 %，P < 0.05.Conclusion double tube negative pressure drainage is effective to improve the therapeutic effect of oral and maxillofacial space infection more，for the treatment of patients with time，plays a positive role to improve the therapeutic compliance of patients with all，is worth popularization and application.
【Keywords 】 two pipe negative pressure drainage；Interstitial infection；Incision drainage
口腔颌面部单间隙感染是口腔颌面部外科常见疾病和多发疾病，该病具有发病急骤、进展迅速，患者若得不到及时有效的治疗，其病灶范围会发生进一步的扩散，发展为多间隙感染，导致患者出现呼吸困难[1]，同时也会增加菌血症和脓毒血症的发生率，严重威胁患者的健康和生命安全，因此如何有效的进行口腔颌面部多间隙感染具有重要意义。传统切开引流法换药过程中，易损伤患者的神经和血管，且患者会出现局部痛感，影响了患者治疗依从性，从而对治疗效果产生不利影响，基于此，我院采用双管负压引流术进行口腔颌面部多间隙感染治疗，并与传统切开引流术进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的口腔颌面部多间隙感染患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受传统切开引流术进行治疗，作为对照组，30 例患者接受双管负压引流术进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄25~58 岁，平均年龄41.27±7.38 岁，病程4 d~28 d，平均病程15.73±4.52 d，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄26~57 岁，平均年龄40.85±7.54 岁，病程4 d~29 d，平均病程16.22±4.73 d，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者行切开引流术，即术前对患者进行全麻，选择患者脓肿部位低位处作为手术切口，行广泛切开，彻底清除坏死的组织，常规留置引流管，进行彻底引流，按时完成换药。观察组患者行双管负压引流术进行治疗，即术前给予患者全麻，以患者脓肿部位的低处作为手术切口，并切开，对脓肿部位进行充分的清洗、排除脓液，并将坏死组织清洗干净，保持各个间隙之间的隔离和通畅，而后将2 根负压引流管置于脓腔的两侧[2]，对创口进行间断性缝合，如有必要，可在创口的四周贴上生物透性薄膜，确保无气体漏进，保证创腔处于真空状态，并保持引流管的通畅，连续负压吸引2 d~3 d后，将负压球撤去，采用双管引流，并使用碘伏和生理盐水对创面进行清洗、换药，两组患者依据脓液细菌培养结果和临床药敏实验结果，合理应用抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗依从性、治疗效果和治愈时间作为评价指标。治疗依从性评价，完全依从：患者完全遵医嘱接受规范化治疗；一般依从：患者基本遵医嘱接受治疗，偶尔出现不规范情况；不依从：患者经常不遵医嘱接受治疗，治疗过程中不坚持治疗或中途中断治疗。治疗效果评价，治愈：治疗后患者多间隙感染的症状完全消失，白细胞计数恢复至正常水平；有效：治疗后患者多间隙感染的临床症状较治疗前明显改善[3]，肿胀和疼痛感也明显减轻，向外渗出物的量明显减少，但是仍存在炎症反应，白细胞计数略高于正常水平；无效：治疗前后患者多间隙感染的临床症状和白细胞计数较治疗前无明显改善，甚至较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中住院时间进行独立样本t检验，治疗依从性和治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗依从性比较
观察组患者治疗依从率为96.67 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
人体的口腔颌面部具有多层结构，且各层之间具有密布的筋膜间隙，间隙中均填塞着疏松的结缔组织和脂肪组织，感染可以从阻力最弱的间隙部位进行扩散，从而导致多间隙感染，多间隙感染在任何年龄段均可见，其中以儿童、老年和青年患者较为常见，严重影响患者的健康和生活质量。双腔负压引流术在术中通过将脓腔完全分离，并保持脓腔之间的通畅，将双管放在感染间隙深部位置的两侧，从而实现对流循环，一方面可组织药物不经过感染间隙直接进入，同时也可以对深部位置的脓腔进行清洁、引流和换药，从而有利于将深部脓腔中的脓液排除体外，能有效清除感染间隙的细菌和分泌物[4]，提高治疗的彻底性；同时负压引流可以使局部软组织的张力下降，降低毛细血管负压，升高毛细血管的管压，从而提高穿棉血小板衍生生长因子B和转化生长因子-β水平，促进创面修复细胞的分裂增殖，明显改善患者的肿胀、疼痛感。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗依从性和住院时间均明显优于对照组（P<0.05），说明双管负压引流术可有效提高口腔颌面部多间隙感染的治疗效果，对于缩短患者的治疗时间、提高患者的治疗依从性均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙玉荣，菀芳胜，邵明兰，等.口腔颌面部间隙感染临床特征分析与治疗探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，24（12）：3032-3034.
[2] 张佰杰.双管负压引流在口腔颌面部多间隙感染治疗中的应用效果研究[J].中外医疗，2016，30（12c）：79-81.
[3] 王郸，张桂荣，等.微创切口负压引流在颌面部间隙感染治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用，2015，9（1）：44-45.
[4] Girard N，Ostrovnaya I，Lan C，et al．Genomic and mutational profiling to assess clonal relationships between multiple nonsmall cell lung cancers [J].Clinical Cancer Research，2012，15（16）：5184-5190．
论文作者:颜海丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患者论文; 间隙论文; 负压论文; 面部论文; 口腔论文; 双管论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第7期论文;