王丽强
(吉林大学中日联谊医院胃肠内科 吉林 长春 130033)
【摘要】 目的：分析子宫肌瘤的病理特征及子宫内膜病变特征。方法：选择2013年2月至2015年2月我院收治的63例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析63例患者子宫肌瘤的病理特征及子宫内膜的病变特征。结果：有10例患者阴道出现不规则流血，23例为单发肌瘤，40例为多发肌瘤，有5例子宫内膜发生病变。结论：子宫肌瘤会合并子宫内膜发生病变，子宫肌瘤单发、多发与子宫内膜病变没有关系，而不规则阴道流血、绝经和子宫内膜内变有关。
【关键词】 子宫肌瘤；病理特征；子宫内膜病变
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0075-02
子宫肌瘤属于女性生殖系统常见的良性肿瘤，多发于35-55岁妇女，发病率占20-25%。发病同时还会合并子宫内膜增生等病变，子宫内膜病理特征的研究并不多[1]。本次研究中，选择2013年2月至2015年2月我院收治的63例子宫肌瘤患者作为研究对象，对子宫肌瘤病理特征及子宫内膜病变特征进行分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年2月至2015年2月我院收治的63例子宫肌瘤患者作为研究对象，所选63例子宫肌瘤患者均实施手术治疗。患者年龄32-70岁，其中有11例小于40岁，39例在40-60岁间，13例大于60岁。63例患者均有不同程度的子宫增大，超出孕8周大，月经发生改变，已经并发贫血与可疑子宫肌瘤变性。其中16例绝经患者绝经后肌瘤仍生长选择手术治疗，其中10例患者出现不规则阴道流血，术前刮宫对子宫内膜进行病理检查，23例为单发肌瘤，40例为多发肌瘤，有5例子宫内膜发生病变。
1.2方法
63例患者根据具体病情发展制定配合手术治疗方案，其中包括经腹子宫全切除术，腹腔镜子宫次全切除术、肌瘤挖除术、经阴道子宫切除术等。经术后子宫内膜病理检查，术前有阴道不规则流血患者进行分段刮宫，进行子宫内膜病理检查，术后取出子宫肌瘤与子宫内膜进行病理检查，观察患者子宫内膜合并病变情况，检查结果要病理医生进一步核实[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2. 结果
2.1子宫内膜病变特征
63例患者中有5例患者子宫内膜出现病理变化，而且不同年龄段患者在子宫内膜病变的类型和分布上也有着不同，病理变化多发于40-50岁年龄段患者[3]。
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2.2肌瘤单发或多发和子宫内膜病理变化关系
23例为单发肌瘤中有10例是子宫内膜息肉，有10例是子宫内膜单纯增生，有1例是复杂增生，有1例是不典型增生，有1例是子宫内膜癌；40例为多发肌瘤，其中有15例为子宫内膜息肉，17例为单纯增生，3例为复杂增生，3例不典型增生，2例子宫内膜癌。经对比单发肌瘤与多发肌瘤在子宫内膜病理变化上无显著差异（P>0.05），子宫内膜癌发生也没有明显差异（P>0.05）。
2.3子宫肌瘤变性、子宫内膜病理变化
有5例患者子宫肌瘤发生变性，子宫内膜出现病理变化。发生肌瘤变性患者中1例是子宫内膜息肉，2例是子宫内膜单纯增生，2例是复杂增生，未出现不典型增生与子宫内膜癌。而其他58例未发生肌瘤变性患者中5例为子宫内膜息肉，8例为单纯增生，2例为复杂增生，1例为不典型增生，2例为子宫内膜癌。可见，子宫肌瘤变性和子宫内膜病变发生并不有明显差异（P>0.05）。
2.4绝经和子宫内膜病变关系
有16例绝经患者中有1例为内膜息肉，1例为复杂增生，1例出现子宫内膜癌；其他未绝经37例患者中有5例发生内膜息肉，有4例为单纯增生，2例为复杂增生，1例为不典型增生，1例为子宫内膜癌。可见，绝经和未绝经患者病情对比，子宫内膜病变发生无显著差异（P>0.05）。
2.5阴道不规则流血和子宫内膜病变关系
10例阴道不规则流血患者有1例为内膜息从，2例为单纯增生，2例为复杂增生，1例为不典型增生，4例子宫内膜癌；其他53例未发生阴道不规则流血患者中有5例为子宫内膜息肉，4例单纯增生，1例复杂增生，1例不典型增生，1例子宫内膜癌。对比发现，阴道不规则流血和子宫内膜病变的发生有直接关系，对比差异显著（P<0.05）。
3. 讨论
子宫肌瘤与雌雌激素、孕激素等有直接的关系，还会伴随子宫内膜病变。本次研究中，选择的63例研究对象子宫内膜发生病理变化主要包括：子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、复杂增生、不典型增生与子宫内膜癌。这些病理变化主要发病于40-50岁年龄段，和文献报道一致[4]。通过以上资料研究发现，子宫内膜癌发生高于不典型增生，这与患者缺乏保健意识有关，很多患者不了解疾病知识，就诊时病情已经发展成内膜癌。
对子宫肌瘤单发和多发、变性等进行研究，结合子宫内膜病理特征，分析出子宫肌瘤单发、多发、变形等和子宫内膜病变无太大关联，无统计学差异。可见，子宫肌瘤患者多合并子宫内膜病变，不过，子宫肌瘤单发、多发等情况不会影响子宫内膜病变。而绝经、阴道不规则流血等因素和子宫内膜病变有直接关系。据报道，绝经后妇女发生子宫肌瘤时多伴随子宫内膜恶性肿瘤，增加了子宫内膜癌发生率，阴道不规则流血也会增加内膜癌发生率，发病机率明显大于生育龄妇女[5]。
总之，通过以上研究，分析绝经和子宫肌瘤患者合并子宫内膜癌密切相关，阴道不规则流血也是子宫肌瘤合并子宫内膜病变子宫内膜癌的临床重要警示症状，值得临床重点关注。
【参考文献】
[1]申莉华.680例子宫肌瘤患者的子宫内膜病理特征分析[J].中国实验诊断学，2010，14（9）：1486-1487.
[2]梁如馨.经阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的临床分析[J].中外医学研究，2012，10（5）：62-63.
[3]姜翙，陈悦，周烨，等.子宫内膜采集器取材与子宫切除术后病理结果的一致性分析[J].中国妇产科临床杂志，2014，15（6）：545-546.
[4]曹泽毅.中华妇产科学（临床版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：631.
[5]王晗子.宫肌瘤的子宫内膜变化320例临床分析[J].吉林医学，2011，32（27）：5637-5638.
论文作者:王丽强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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