云南省马关县人民医院检验科 663700
摘要：目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）检查在肝胆疾病诊断中的意义和价值。方法：选取2010年4月～2016年4月我院收治的150例肝胆疾病患者为研究对象，纳入研究组，给予TBA检查，同时选取同期体检的健康者纳入对照组，比较两组的诊断结果。结果：研究组的TBA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肝硬化亚组与原发性肝癌亚组的TBA阳性率高于ALT与ALP，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝胆疾病诊断中应用血清总胆汁酸检查，具有积极的临床意义。
关键词：血清总胆汁酸检查；肝胆疾病；诊断
胆汁中最为重要的组成部分便是胆汁酸，其发挥着脂肪代谢的作用。通常情况下，健康人的胆汁酸处于较低水平，同时其浓度也具有稳定性，但在肝细胞受损情况下，则会诱发胆汁酸代谢障碍，并且血清中胆汁酸水平也会随之升高。根据临床实践可知，血清中胆汁酸检查用于肝胆疾病诊断，价值显著。血清总胆汁酸属于血清学指标，其呈现着合成代谢与干细胞损害情况，为了进一步明确其临床意义，本文以我院收治的150例肝胆疾病患者为研究对象，展开了对照分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2010年4月～2016年4月，我院收治了150例肝胆疾病患者，纳入研究组，男80例，女70例，最小32岁、最大69岁，平均（41.3±1.3）岁。疾病类型：肝硬化66例、原发性肝癌57例、梗阻性黄疸27例。纳入标准：①均签署知情同意书；②均无严重器质性疾病或精神障碍。同时，选取同期体检健康者50例纳入对照组，男30例，女20例，最小30岁、最大70岁，平均（42.1±1.7）岁，两组在性别、年龄等方面比较，差异不显著。
1.2方法
采用日立7180全自动生化分析仪，采集静脉血，空腹，5mL，室温，离心，10min，3500r/min，取血清上机检测，同时对丙氨酸氨基转移酶（ALT）与碱性磷酸酶（ALP）进行检测。检测时间控制在2h内。
1.3观察指标
观察TBA水平，TBA与ALT、ALP阳性率[1]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 TBA水平
研究组中肝硬化、原发性肝癌与梗阻性黄疸患者的TBA水平分别为（75.46±32.14）μmol/L、（37.26±21.14）μmol/L与（107.56±47.38）μmol/L均高于对照组的（5.46±2.24）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 TBA与ALT、ALP
肝硬化亚组与原发性肝癌亚组的TBA阳性率高于ALT与ALP，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
注：与LT与ALP相比，*P＜0.05。
3讨论
随着人们生活水平的提高，其饮食、运动、作息等行为均发生了较大的改变，在诸多因素影响下，肝胆疾病发生率呈上升趋势，此类疾病严重影响着人类的心理健康，如果未能得到及时的诊治，则可能威胁患者的生命安全。为了控制病情发展，改善患者生存质量，肝胆疾病检测的相关指标得到了人们的高度关注。但目前，关于血清TBA指标的研究报道相对较少，仅有学者[2]研究了血清中TBA浓度与肝细胞受损的关系，前者越高，后者受损程度也严重，二者呈正相关。
胆固醇在肝细胞中分解代谢后，其产物为胆汁酸，一旦肝细胞受损，则血中TBA水平便会升高。根据TBA的来源，可将其划分为两类，一类为初级胆汁酸，另一类为次级胆汁酸；而依据其结合状态，可以划分为结合胆汁酸与游离胆汁酸。总胆汁酸是由肝细胞合成与分泌的，并随着胆汁排泄，正常情况下，外周血液中仅存在少量。但机体出现肝胆疾病后，受胆汁代谢障碍影响，血中的胆汁酸含量将大幅度增加。为了明确TBA检查在肝胆疾病诊断中的意义与价值，本文以我院收治的150例患者为研究对象，展开了对照组分析。
本研究结果为研究组的TBA水平高于对照组，差异显著。同时研究组内的TBA阳性率高于其他肝功能指标，差异显著。此结果表明，在诊断肝胆疾病过程中利用TBA指标，提高了诊断准确率，为后续治疗提供了可靠保障。
常规肝功能检查中涉及的指标主要为ALT、AST与GGT等，但此类指标受外界因素影响较大，如：药物、酒精等，其特异性较低。为了提高临床诊断效果，TBA指标得到了国内外学者及临床工作人员的高度关注。国内学者[3]以肝胆疾病患者为研究对象，对其血清TBA浓度进行了检测，其诊断敏感率及特异率分别为76%与93%，同时其研究结果显示血清TBA可全方位呈现肝脏情况，如：肝脏分泌、合成、摄取等，特别是在肝细胞损伤方面，诊断效果显著。与本研究报道一致。
根据检测结果可知，梗阻性黄疸患者中TBA的水平高于其他肝胆疾病，因此，TBA不仅可呈现肝细胞损伤情况，还可准确诊断梗阻状态。国内学者以肝胆疾病患者为研究对象，其结果为胆汁淤积者，血清TBA水平高于正常组，差异显著。因此，TBA检测胆汁淤积，具有一定的特异性与灵敏性。
同时，在肝胆疾病诊断中TBA阳性率偏高，特别是肝硬化与原发性肝癌患者，其TBA指标明显高于其他肝功能指标。此结果显示TBA可准确呈现肝脏的相关状态，如：摄取、代谢及排泄等，同时也可展现肝细胞受损程度等。
TBA作为高敏感性与高特异性指标，其用于肝胆疾病监测具有积极的意义，同时也利于后续治疗及预后判断。因此，临床上应对此指标给予关注与积极运用。但对相关检测人员有着严格的要求，应严格落实无菌操作，并且要展开及时与有效检测，尽量在最短时间内实施，在此基础上，检测结果才能够具有准确性与合理性。
综上所述，在肝胆疾病诊断中采用血清总胆汁酸检查，其优势显著，全面呈现了肝功能，但临床实践中为了进一步提高确诊率，应联合运用其他指标。
参考文献：
[1]陈其琴.血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断监测中的意义[N].齐齐哈尔医学院学报，2010，（04）：579.
[2]何丽波.在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定的检验分析[J].中国继续医学教育，2015，（32）：33-34.
[3]张成顺.总胆汁酸与血清酶联合检测在肝损害诊断中的临床应用[J].中国实验诊断学，2011，（08）：1376-1377.
论文作者:任保艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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