林勤平
（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的护理措施。方法：选择我院2016年2月—2017年3月收治的锁骨骨折患者32例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各16例，对照组采取常规护理措施，观察组采取护理干预，对比两组效果。结果：观察组优8例，良6例，可1例，差1例，优良率为87.5%；对照组优5例，良6例，可3例，差2例，优良率为68.8%；两组优良率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在康复期间未出现明显并发症；对照组患者出现2例肩周炎，1例骨折愈合延迟；两组并发症对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者采取围手术期护理干预措施效果显著，值得临床应用。
【关键词】重建钢板内固定；锁骨骨折；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0223-02
锁骨骨折较为常见，传统方法多采取手法复位治疗，但往往由于固定不牢，导致骨折移位，出现骨折不愈合甚至畸形[1]；严重影响患者生活质量。重建钢板内固定治疗锁骨骨折在临床上得到广泛应用。本研究通过对我院重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者采取围手术期护理干预措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月—2017年3月收治的锁骨骨折患者32例，所有患者均经临床影像学明确诊断为锁骨骨折；患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除合并其他部位骨折患者；血液疾病患者；手术禁忌症患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组16例，男10例，女6例；年龄23～59岁，平均（42.5±2.6）岁；受伤原因：交通事故伤患者有8例，坠落伤有5例，摔伤有3例；其中左侧锁骨骨折有9例，右侧锁骨骨折有7例；受伤至入院时间1h～3d，平均（1.2±0.3）d；对照组16例，男11例，女5例；年龄21～58岁，平均（42.1±2.5）岁；受伤原因：交通事故伤患者有9例，坠落伤有4例，摔伤有3例；其中左侧锁骨骨折有8例，右侧锁骨骨折有8例；受伤至入院时间1h～2.5d，平均（1.1±0.2）d；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
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1.2 方法
两组患者均采取重建钢板内固定术进行治疗，对照组采取常规护理措施；观察组给予患者围手术期护理干预，具体方法如下：
1.2.1术前护理 （1）心理护理：由于锁骨骨折后导致患者活动受限，同时发生突然，患者疼痛剧烈，导致患者出现恐惧的心理；入院后对医院陌生感及担心手术效果和预后，易出现紧张、焦虑等不良情绪[2]；护理人员主动和患者沟通，积极协助患者完成各项检查，为患者介绍主治医生、责任护士等，耐心的为患者讲述手术的目的、手术的必要性等，邀请手术成功的患者为患者讲述手术感受及术后康复效果，消除患者不良心理；嘱患者家属多对患者进行鼓励，树立起战胜疾病的信心。（2）术前准备：积极对患者进行全面检查，心电图、血常规、影像学检查等；嘱患者术前6h禁食、禁水；做好皮肤准备，术前30min给予患者抗感染治疗。
1.2.2术后护理 （1）加强基础护理：护理人员严密观察患者生命体征变化情况，定时对患者的血压、呼吸、脉搏等进行观察；指导患者采取去枕平卧位，不可侧卧；观察患者患肢皮肤情况，对锁骨周围血管及神经损伤情况应明确；（2）切口护理：术后观察患者切口情况，观察敷料是否出现渗血，有渗血应及时更换敷料并进行加压止血；如出现局部感染应及时进行抗感染治疗；切口疼痛严重患者严格按照医嘱给予止痛药物。（3）康复护理：指导患者进行早期康复护理，先进行手腕和前臂的康复训练，逐渐过渡到肩关节被动屈伸训练、主动肩关节屈伸训练、外展训练、内收训练等；术后8周后，可采取肩关节负重训练。（4）出院指导：告知患者术后定期进行检查，了解骨折愈合情况；术后出现疼痛等情况及时到医院就诊；住院后应积极进行肢体功能训练，训练应缓慢进行，持之以恒。
1.3 疗效判定标准
根据患者患侧活动、患肢力量、日常生活能力和自我感觉进行判定，各评分为0～3分，0分代表疼痛剧烈、活动受限，日常生活能力，患肢力量减弱；3分代表无疼痛、活动、日常生活能力正常；总分越高代表患者恢复越好。优：患者总评分在10分以上；良：患者评分在8～10分之间；可：患者评分在6～8分之间；差：患者评分在6分以下；优良率=（优+良）/总例数×100%。
2.结果
2.1 两组优良率对比
观察组优8例，良6例，可1例，差1例，优良率为87.5%；对照组优5例，良6例，可3例，差2例，优良率为68.8%；两组优良率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组并发症对比
观察组患者在康复期间未出现明显并发症；对照组患者出现2例肩周炎，1例骨折愈合延迟；两组并发症对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.小结
锁骨骨折是临床上常见的骨折类型，多有暴力所致，患者剧烈疼痛、患肢活动受限等，锁骨骨折未出现移位的患者多采取绷带固定治疗；对于移位明显患者多采取手术治疗，临床上常见的手术方法为重建钢板内固定术[3]；由于患者心理因素出现变化，术前加强心理护理十分重要。本研究通过对患者术前进行心理护理，术后切口护理、早期康复训练等护理措施，使患者有良好的心态面对手术，减少术后并发症发生，促进患者康复。本研究结果显示，观察组优良率为87.5%；对照组优良率为68.8%；观察组患者在康复期间未出现明显并发症；对照组出现2例肩周炎，1例骨折愈合延迟；表明了对重建钢板内固定术患者采取围手术期护理干预疗效显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]彭娟，奚云生，檀臻炜，等.解剖锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的围手术期护理[J].西南国防医药，2012,22（5）:553-
554.
[2]闫彩霞，郝桂英，刘燕.锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2014,14（2）：206.
[3]许冰，张宪芹.锁骨骨折钢板内固定的围术期护理[J].全科护理，2012,10（30）：2814-2815.
论文作者:林勤平
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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